微生物临床标本的采集送检课件

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1、第一节概述一、临床标本的采集、送检与处理原则目的：避免出现假阳性，假阴性。确保检验结果的可靠（一）临床标本的采集采集标本时应区别正常菌群污染还是致病菌，有助于对病原菌的正确判断。例口部有大量正常菌，标本要注意区别。血液，脑脊液无菌生长。采集标本注意事项1、检验单：检查患者姓名、性别、年龄、临床诊断、标本类型、来源、送检目的及是否使用药物。2、标本容器：使用无菌容器。容器灭菌采用物理方法。避免使用吸水性强的容器3、采集时间和部位：时间病程早期，急性期，典型期和用药之前。特殊项目应采集早晚期标本。部位不同症状选择适当部位。4、无菌操作：严格注意无

2、菌操作，避免杂菌污染及环境污染。血液、脑脊液、穿刺液、骨髓标本。尽量避免污染。粪便、痰液、咽拭子、肛拭子标本等。对于烈性传染病标本运送时更要特别严格，必须按规定包装，由专人运送。厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接用抽取标本的注射器运送。个别标本处理方法1、组织切碎-磨细-10~20%NS悬液.2、体液接种适宜培养基或3000r/m离心10m，在接种3、棉拭子先培养在涂片。4、粪便挑取带有脓、血、粘液及颜色改变部分。5、痰挑取带脓、血或含有颗粒等异常部分。6、厌氧培养标本判断标本检验项目，运送方式是否符合厌氧菌培养，置于厌氧环

3、境中培养。7、血液血液增菌培养基二细菌检验基本程序（一）培养基选择原则标本中分离出病原菌，检查出对抗生素敏感性，对临床诊断，治疗、预后和流行学调查有重大意义。因此选择合适培养基是保证病原菌检出的前提。(二)细菌鉴定基本流程标本选择采集（保存、运输）观察，前处理直接图片检查快速检验分离培养（需、厌氧、CO2）可疑菌落报告初步报告增菌（需、厌氧、CO2）血清学实验药敏试验动物实验生化试验涂片检查报告（三）诊断试剂的选择1、选定有鉴定价值的实验两种菌鉴定实验必须一种菌阳性大于率90%，另一种菌阴性率大于90%。2、选择简易、快速、方便的实验。3、综

4、合考虑实验的敏感性和特异性敏感度假阴性，特异性假阳性敏感度特异性特异性敏感度细菌学鉴定方法1、形态学检查特点：是细菌检验的重要方法之一目的：了解细菌形态、结构、染色性方法：不染色法，染色法、特殊染色法。2、菌落的特点观察细菌菌落形状、黏液性、颜色、溶血等3、生化试验是细菌检验的重要方法之一根据细菌酶不同，从而对底物分解能力不同，产生不同代谢物来鉴别细菌。4、血清学试验根据抗原抗体在适宜条件下，能在体外发生特异性结合原理，用已知抗原或抗体检测未知抗体或抗原。1）抗原测定2）抗体测定5、细菌抑菌试验某些细菌可被特定化学物质或药物也抑制，利用这个原

5、理来鉴定细菌。如氰化钾抑制试验沙门菌，志贺菌。6、分子生物学检测特点快速、准确、方便。1）核酸杂交2）PCR3）生物芯片7、噬菌体分型试验根据噬菌体对宿主感染和裂解具有高度特异性特点。用来分型鉴定。8、动物试验某些微生物做鉴定或毒素测定，辅助诊断。细菌学检验报告原则分段报告药物敏感报告