中药学课件-平肝熄风

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1、平肝息风药学习要求：概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或（肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足，则肝肝风阳内失于动潜病藏证而上的亢药，物则出，现称头之晕目。眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降，功效与适应证能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之，故有治疗作用。肝阳平上抑亢肝进阳一药步—发—展平，肝升、动镇无肝制，，主肝治阳肝暴阳涨上，亢进，而头晕目眩化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生平肝息风风药；或感受风毒，深入内脏，引肝动阳肝化风风；均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐热甚极至生强风直等症状，称之为

2、肝息风风内止动痉。药息—风—止制痉止药痉具抽有风良痰好上的扰制癫止痫痉挛惊抽厥搐抽搐作用，对肝风内动证有针对性的破治伤疗风效果。由于肝阳上亢与肝风内动病位虚相风同内；动二者在病机上关系密部切分，药肝物阳兼上有亢：进清一肝步－发治展肝，热可或成肝为火肝风内动；治疗上经常合用；部分重药镇物安具神有－平心抑神肝不阳安和息风止痉的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）平肝息风药使用注意：阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳；1.对证用药：肝阳阳上亢亢化用火，平配肝清药肝泻，火肝药风；内动用息风药肝阳化风，配平肝药；热极生风，配清热泻火解毒药；2.注意配伍：风痰上

3、扰癫痫，配化痰药；阴血亏虚动风，配补养阴血药；脾虚慢惊，配补气健脾药；3.脾虚慢惊忌用寒窍凉闭；神阴昏，虚配血开亏窍药忌。用温燥。石决明出处：《名医别录》来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。采制：生用或煅用，打碎。处方名：石决明、生石决明、煅石决明石决明性味归经：咸，寒。归肝经。功效：平肝潜阳咸寒、质重，清、镇清肝明目石决明临床应用：阴虚阳亢，配生地黄、白芍、1.肝阳上亢，头晕目眩牡蛎等，育阴潜阳汤阳亢化火，烦躁易怒，配黄芩、夏枯草、菊花等，平肝潜阳汤凉肝、镇肝要药！善治肝肾阴虚、肝阳上亢石决明临床应用：肝火上炎，配

4、夏枯草、决明子、菊花等目赤翳障肝经风热，配蝉蜕、菊花、木贼等2.目疾治虚实目疾，肝血虚目昏，配熟地黄、枸杞子为、明菟目丝要子药等！青盲雀目，配苍术、猪肝等此外，有收敛、制酸、止痛、止血、作用。石决明用量用法：煎服，3～15g，打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用水飞使用注意：脾胃虚寒、食少便溏慎用。石决明与珍珠母、紫贝齿目肝平石决明－平肝、明目要药赤阳肝咸寒目上珍珠母昏亢明镇惊安神，治惊悸失眠目紫贝齿石决明歌曰：平肝潜阳石决明，清热明目除骨蒸，肝火内盛眩晕证，目生云翳赤肿痛。牡蛎出处：《神农本草经》来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡

5、蛎的贝壳。采制：生用或煅用，打碎。处方名：牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎牡蛎性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等，1.平肝潜阳镇肝息风汤。真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、龟甲等，大定风珠。2.重镇安神－惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。牡蛎功效应用：痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸3.软坚散结癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等自汗、煅盗用汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸4.收敛固涩遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等

6、此外，尚能制酸止痛牡蛎用量用法：煎服，9～15g，打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。牡蛎与龙骨安神心神不安牡蛎－长于平肝潜阳，软坚平肝肝阳上亢固涩龙骨－长于镇惊安神、固涩滑脱诸证代赭石出处：《神农本草经》来源：三方晶系氧化物类赤铁矿的矿石。采制：打碎生用或醋淬研粉用。处方名：代赭石、生赭石、煅赭石代赭石性味归经：苦，寒。归肝、心经。功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤、1.平肝潜阳阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；苦寒重镇，善治实火阳亢眩晕代赭石功效应用：胃气上逆

7、，呕吐、呃逆、噫气，取其降逆止呕,配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭汤2.重镇降逆哮喘有声，睡卧不得，研末，米醋调服气逆喘息肺肾不足虚喘，配党参、山萸肉、胡桃肉等，参赭镇气汤代赭石功效应用：气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，或配白芍、竹茹、清半夏等，清降汤3.凉血止血血热崩漏，配禹余粮、赤石脂、五灵脂等，震灵丹代赭石用量用法：煎服，10～30g，打碎先煎。入丸散每次1～3g。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。代赭石歌曰：赭石味苦气本寒，质量沉降主镇肝，呕吐噫气衄血止，肝火炎上诸证全。平抑肝阳药小结石决明—凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药平珍珠母明目

8、肝阳抑镇紫贝齿明目上潜亢牡蛎安神软坚、固涩肝头阳晕生铁落善治癫狂、易惊善努目代赭石—清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血眩刺蒺藜