微创外科在腹部外科的进展(综述)

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1、维普资讯http://www.cqvip.com缶床医学中国城乡企业卫生。。6年2月第期总第期微创外科在腹部外科的进展(综述)天津市东丽医F~(300300)徐鹏近十年来，腹腔镜外科已发展到了惊人的地步，“minimallyinvasivesurgeryfMIS)”的概念。直至1987从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖年法国Mouret成功实行了世界上首例腹腔镜胆囊手术，给外科领域带来了一次革命性的突破，并逐切除术以后，微创外科的概念才逐渐被广泛接受。步形成了微创外科这一外科发展的新模式。腹

2、腔镜黄志强教授在“2l世纪微创外科的发展”一文中指外科的微创表现在手术局部创伤小和全身应激反出：微创外科不等于单纯的“小切口外科”它是能得应轻。腹腔镜外科的发展使外科手术微创化成为可到比现行的标准外科手术更小的创痛，更佳的内环能，外科手术微创化的概念引起人们的兴趣和重境稳定状态，更准确的手术结果，更短的住院医疗视。本文就微创外科的概念和腹腔镜在腹部外科应时H，更好的心理效应。所以说，微创外科是一个相用的现状及进展作一粗略综述。对性概念，可以有多种形式的选择，而其发展未有一、微创外科的概念穷期。有许多

3、学者对腹腔镜手术引发的全身的应激“爱护组织减少创伤”历来都是外科医生追求的反应进行了研究，发现腹腔镜手术相对于开腹手术理念。Wickhann于1983年首次提出了“微创外科”而言，术后各种炎症因子，如IL一1、IL一2、IL一6、IL一10、寻寻$习寻寻每每每习s耳寻寻每习每每每每$寻$每每粤辛每：每s寻刁每每s每每每每每s习：一个个体存在糖尿病或糖耐量减退或胰岛素抵又方便、快捷地判定胰岛素抵抗对疾病的危害程度抗，并同时具有2项以上组合，可定义为“胰岛素抵和治疗效果的评估有非常重要的意义。目前，胰岛

4、抗综合征”。有报道：一些炎性介质和胰岛素敏感性素抵抗的检测方法按设计原理大致分成三类：(1)有相关性，如C一反应蛋白(CRP)纤维蛋白原素，在开环法：即阻断内源性葡萄糖与胰岛素反馈环法。胰岛素抵抗、高血压、动脉硬化、高脂血症的个体如正常葡萄糖胰岛素钳夹技术(EICT)，胰岛素抑制中，CRP水平明显增高，也就是说，CRP与胰岛素抵实验等。(2)闭环法：即激发葡萄糖与胰岛素的反馈抗综合征的某些组合相关。由于CRP是炎性标记环法。如最小模型技术(MMT)，口服葡萄糖耐量实物，所以有人提出：体内的慢性炎症也

5、是胰岛素抵验，胰岛素耐量实验，胰高血糖素实验和持续输注抗综合征的一个组成部分。胰岛素抵抗在常见的代葡萄糖模型分析法等。(3)基础状态法：用基础状态谢紊乱疾病中普遍存在，并具有以下特点：(1)糖尿下的空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素浓度(FBI)两指病伴发胰岛素抵抗在临床上最多见。(2)孤立的高标评估胰岛素抵抗。如FBG／FBI，1／FBG~FBI和稳态血压(不伴有高血糖及TG／HDL血症)及高TG／低模型评价(HOMA)等。HDL血症(但不伴有高血糖及高血压)的人群有1／10正常血糖胰岛素钳夹技术(E

6、ICT)被公认为评及1／5的患者有胰岛素抵抗；其发生频率随代谢紊价胰岛素的“金标准”；最小模型法与EICT相关性乱组合成分的增加而显著升高。(3)在“代谢综合好，被认为是准确性较高的检测方法，但这两种方征”人群中，2／3伴有胰岛素抵抗。(4)胰岛素抵抗发法操作繁锁，不适于大样本人群的普查。胰岛素敏生的频率均随BMI的增加而显著升高。(5)胰岛素感指数(ISI)，稳态模型法以及空腹胰岛素水平等方抵抗对高血糖的影响最大，并常伴有高胰岛素血法简便易行，已被广泛应用于胰岛素抵抗的普查。症，其次是甘油三脂和低

7、高密度脂蛋白血症。而对总结以上所述，胰岛素抵抗的研究为我们认识单纯性高血压影响较小。人与环境和自然的关系，认识众多疾病的发生、发胰岛素抵抗作为一系列代谢紊乱的核心环节，展与人和自然的关系，为我们今后防病、治病提高参与很多常见病、多发病的发生、发展过程，正确而了认识，拓宽了思路。一24一维普资讯http://www.cqvip.com中国城乡企业卫生2006年2月第1期(总第111期)INF—a均较开腹手术后明低下。应症，二是术式的选择，三是能否达到根治。许多学二、腹腔镜在腹部空腔脏器手术的应用者认为

8、腹腔镜手术可用于早期胃癌，而中晚期胃癌1．胆囊和胆总管电视腹腔镜自问世以来，首值得进一步探讨。也有学者尝试使用腹腔镜治疗进先在胆囊切除方面取得了成功。腹腔镜下胆囊切除展期胃癌，取得了一定的疗效。术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)相比，Lc具有刨伤腹腔镜下小肠手术争论的焦点在于小肠梗阻的小、患者痛苦少、住院时间短、脏器功能恢复快等优治疗。小肠梗阻80％以上是由肠粘连引起。有学者点。Lc已逐渐取代传统开腹胆囊切除而成为一种常对临床资料进行了回顾性分析，发现约60％的小肠规