上岗人员医院感染知识培训

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1、医院感染岗前培训XX人民医院院感办XXX主要内容医院感染知识概念多重耐药菌医院消毒、灭菌手卫生医疗废物管理职业危害与防护医院感染相关法律法规一、医院感染(一）定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。（二）医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有

2、基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染下列情况不属于医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（三）医院感染分类内源性感染（自身感染）：预

3、防措施是合理使用抗菌素。外源性感染（交叉感染）:可由下列因素所致：由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及不当的操作所致。是可以预防的。预防措施是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离。（四）医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。部分医院感染暴发事件回放医院感染暴发——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡

4、；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染感染后千疮百孔的手术切口2001上海手术室医院感染暴发流行事例某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌2003年引起恐慌的SARSSARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染

5、密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！2009-03天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染目前已导致5名新生儿死亡。死者家属分别获赔18万2009年血透感染事件频发山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件，2所医院共20名患者

6、血液透析感染丙肝2009年安徽省霍山县血透感染事件，在霍山县医院治疗的57名血透病人，19例病人被诊断为医院感染结论对医院感染工作重视不够，内部管理松懈；诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力；医务人员责任心不强，思想麻痹。警示我院也存在许多感染隐患如：消毒剂应用管理（种类、浓度、时间、有效性）手卫生问题（依从性明查与暗访差异）手术器械及物品清洗消毒灭菌问题……国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。（五）医院感染病例上报监测住院病人，调查表入院时填写

7、，填写易感因素及侵袭性操作随时填写；感染病例24小时内上报院感办，经核实后填写感染报告卡。感染率小于8%。无菌切口感染率小于0.5%感染病例漏报率小于10%感染病例菌检率≥50%二、多重耐药菌定义：指一种微生物对三类或三类以上结构不同的抗生素同时耐药，而不是一类三种。常见耐药菌：MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、VRE---耐万古霉素的肠球菌、ESBLs--产超广谱β内酰胺酶、MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌。多重耐药菌防控措施加强医务人员手卫生严格实施消毒隔离措施：1.必须进行接触隔离，医生开具医嘱，护士在床头牌和病历卡上张贴蓝色接触隔

8、离标识；2.首选单间隔离；相同感染病原体者可同住一间；3.尽量减少与感染者相接触的医务人员数量；4.诊疗用品应专用，不能专用的每次用后消毒；5.医务人