《龋齿的治疗》PPT课件

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1、龋病的预防与治疗健康牙齿3什么是龋病？龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎，其发展的最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。龋病病因及发病机制临床表现治疗检查与鉴别诊断种类危害预防2021/7/16牙齿想要达到龋坏也不容易病因及发病机制主流学说：四联因素学说细菌（产酸菌属；革兰阳性球菌）口腔环境：①食物（碳水化合物合成多糖，加速硬组织脱矿并促进细菌积聚）②唾液（清洗；抑菌；抗酸；抗溶）宿主（指寄

2、生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）时间（以上三者同时存在较长时间，才会发生龋坏）种类按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋）按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，继发龋）按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、唇、舌面龋）龋病病因及发病机制临床表现治疗检查与鉴别诊断种类危害预防检查若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。鉴别诊断龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主

3、要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。龋病病因及发病机制临床表现治疗检查与鉴别诊断种类危害预防2021/7/16终止病变发展，保护牙髓恢复牙齿形态和功能维持与邻近软硬组织的正常解剖关系【龋病治疗目的】【龋病治疗原则】不同病损程度不同治疗2021/7/16非手术治疗窝洞充填术治疗方法非手术治疗采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法非手术治疗适用于早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者早期釉质龋，浅龋洞，不承受咀嚼压力，

4、不在邻面接触点内静止龋，致龋环境已消失实质性损害患牙，保留时间不长者无功能患牙非手术治疗——药物治疗概念：用化学药物处理龋损，使病变中止或消除的方法。此方法适用于：恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面的病损乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙替换者恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成药物治疗（一）适应证：恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换静止龋，合面点隙龋损（二）常用药物1.氟化物75%氟化钠甘油糊剂

5、8%氟化亚锡溶液酸性磷酸氟化钠（APF）溶液含氟凝胶、涂料【原理】氟进入釉质，形成氟磷灰石改变脱矿再矿化过程，促进再矿化注意：引起牙齿变黑，只用于乳牙和后牙，禁用于牙颈部2.硝酸银10%硝酸银和氨硝酸银【原理】生成蛋白银，具有抑菌杀菌作用还原后生成黑色还原银或灰白色碘化银深入牙体组织，凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质空隙和牙本质小管（三）治疗方法4321暴露病变部位清洁牙面隔湿干燥牙面涂布药物概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化，使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。此方法适用于：龋易感者作预防用光滑面早期釉质龋，即

6、龋斑急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。非手术治疗——再矿化治疗采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化、恢复其硬度，终止或消除早期龋损再矿化治疗多采用人工矿化液治疗（一）再矿化液组成适当的钙磷比，1.63时效果较佳适量的氟，促进再矿化、抑制钙磷溶解氯化钠，使矿化物稳定pH约为7（二）适应症光滑面早期龋，白垩斑或褐斑龋易感者预防用（三）治疗方法配制成漱口液，含漱局部应用概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进牙

7、体硬组织再矿化的双重作用。此方法适用于：主要用于窝沟可疑龋封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助材料组成非手术治疗——窝沟封闭窝沟封闭（pitandfissuresealing）隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到防治龋病的目的（一）适应症窝沟可疑龋合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂（二）封闭剂树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分（三）治疗方法清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂浅龋的治疗1．窝沟浅龋：（1）充填法治疗（2）窝沟封闭法2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋：（1）控制菌斑（2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含氟牙膏、嚼

8、含氟口香糖（3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化（4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。2021/7/16充填治疗龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手术的方法去除龋坏组织，