桡骨远端骨折钢板固定的手术技巧

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时间:2019-06-27

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1、复位容易丢失的不稳定征象1、背侧骨皮质粉碎超过桡骨宽度的50%2、掌侧干骺端粉碎3、复位前骨折块移位超过1cm4、复位前桡骨短缩超过5mm5、骨折累计关节面6、合并尺骨骨折7、严重骨质疏松复位可接受的标准1、桡骨背倾<10°2、桡骨短缩<2mm3、尺偏角>15°4、下尺桡关节匹配5、关节面台阶<2mm术中复位及临时固定技巧:1、经骨折端穿针技术:如图举例,克氏针插入骨折端,往尺侧/掌侧掰恢复尺偏角/掌倾角2、经骨块穿针技术3、C3型粉碎性骨折,背侧骨块较碎不容易复位,可以试着选用掌侧入路(扩展Henry入路),近端选前技术复位背侧骨块(需要沿分水岭切开旋前方肌肉,暴露

2、骨折端,不切开关节囊,剥离肱桡肌止点,近端旋前可以看见背侧很大的间隙,然后在间隙内复位背侧骨折块,克氏针临时固定)4、掌倾角/尺偏角拍摄(很重要)

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