医疗事故鉴定若干问题的探讨

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1、维普资讯http://www.cqvip.comChineseMedicalResearch&Clinical，February,2004,Vo1．2,No．324医疗事故鉴定若干问题的探讨上海宝山卫校(200940)王茜江西医学院现代教育技术中心万国珍万浔娟【摘要】近年来，各地医疗纠纷呈上升势头，医疗事故争议大幅增加，由此产生的医院暴力事件时有发生。2002年国家颁布的《医疗事故鉴定条例》在一定程度上缓解了医患关系，但还存在不少的问题。针对存在的问题，思考了医患关系、怎样改善医患关系和怎样解决医患矛盾。【关键词】医疗事故医疗事故鉴定鉴定1问题

2、的提出有的医院在《条例》颁布前已开始在病历书写等各医疗事故是指医疗机类相关培训和准备应对措旌，组织座谈讨论，请有构及其医务人员在医疗活关专家讲课；有的医院则准备在医院手术室内装上王茜，助讲。动中，违反医疗卫生管理摄像机，为部分医生配备录音笔，把一些比较重要法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，的讨论或术前谈话等录下来。而有的医院除人手过失造成患者人身损害的事故。近年来，各地医疗一本《条例》外，还让全体医务人员进行相关考试。纠纷呈上升势头，医疗事故争议大幅增加，由此产而患者对《条例》正式施行之后是否真的随了人们生的医院暴力事件时有发生。一

3、方面医德医风状的愿，可以有效地解决现行医疗事故处理制度下固况不尽如人意，医疗服务意识普遍较差，医院受市有的诸多顽疾，仍持”说不清”的态度。场经济的影响，尚处在“计划经济”的管理模式下，医生希望医院尽快购买责任保险，一旦出现医往往重效益而轻管理。医院方面的确存在诸如：有疗事故，赔偿责任就由保险公司承担。医生们认的医护人员服务态度差，责任心不强，误诊误治，开为，医生买保险是国际惯例，美国的医生参加职业大处方药拿回扣，甚至收受“红包”。另一方面患者保险制度就是法律规定的强制性义务，一项医疗服对医疗的复杂性、不确定性认识不足，以为到了医务(如外科手术)

4、收费的8％交给保险公司，业绩好院，出了钱，必须治好病，尤其不能接受“人财两空”的医生保费可减至4％，业绩差的则升到15％。对的事实。新《条例》的实施，医生们反应不一。不少医生认1．1医疗纠纷的矛盾和焦点为，新《条例》如能得以很好地实施，那对医患双方随着国家新出台关于医疗事故鉴定的法律和都有利，但不排除短期内会对临床治疗带来一些消法规，医患双方也出现新的矛盾：医疗发展水平与极影响。比如，在某些危急关头，由于保险制度不患者求医期望值之间产生矛盾，医生的社会地位与完善，医生可能不敢“铤而走险”给病人做手术，而所承担的医疗风险的矛盾，患者希望医生能妙手

5、回是退而求稳，采取其他治疗方法。医学是一门实践春、药到病除与医学是一门风险科学、经验科学的性非常强、个体差异很大的学科，一旦出现这种“安矛盾。医疗纠纷成为诉讼的热点，其焦点问题在鉴全至上”的倾向，将不利于对年轻医生的培养，同时定结论上。许多鉴定委员会的成员都很难超脱地也会在一定程度上制约了医疗技术的发展与进步。加以裁判，因为今天你是裁判员，明天你有可能是1．3《条例》的立法缺陷运动员，心存杂念，很难公正。医院与其行政主管2002年2月20日，国务院召开第55次常务会部门同出-fl，公平从何谈起?近来随着人们法律议，审议并原则通过《医疗事故处理条

6、例(草案)》。意识的提高，医疗事故鉴定的鉴定权威已受到了广2OO2年4月15日，国务院公布《医疗事故处理条例》大患者的怀疑，公信力越来越差。(以下简称《条例》)，自2OO2年9月1日起施行。从1．2对新《条例》的态度公布后执行情况的反映来看，不少专家高度评价了医院加强培训平静应对，应对新《条例》实施，这一条例，并对其中的特点或优点进行了列举和介维普资讯http://www.cqvip.com绍，如医学会代替医政部门主持医疗事故鉴定、鉴构或其工作人员对当地医学会组织的鉴定施加不定人员回避制度、鉴定人员收受财物按受贿罪处良影响仍然是轻而易举。即使是

7、跨地区专家鉴定，理、民事赔偿项目和标准等等。即使《条例》的公正地方保护所造成的影响也很难避免。性无需质疑，《条例》也存在着可操作性差和与《立1．5．3对鉴定工作缺乏行之有效地监督机制，难以法法》、《刑法》、《民法》等其他法律、法规及相关司从根本上保证鉴定工作的公正性。建立全面、严法解释不相衔接甚至是相冲突。格、有效的监督机制是重中之重。医患双方，特别1．4《条例》缺乏有效的可操作性是患者一方，对鉴定机构、鉴定人员的独立性、公正医学会并非负责医疗事故鉴定的唯一合法机性的信任是有效地解决医疗事故争议的根本。而构，多头鉴定仍不可避免；事实上，医学会并

8、不具备要作到这一点，只能是通过严格、有效的监督保证法定的和唯一的医疗事故技术鉴定机构的性质这鉴定机构、鉴定人员在鉴定工作中确实作到独立、一内在缺陷已决