医用臭氧在内科临床中的应用

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1、中华实验和临床感染病杂志!电子版"!""#年!月第!卷第$期%&’()*+,%-’(.(/0123’4!*-01256(’17054’6("#8095:;5$$$!"M$$综述$医用臭氧在内科临床中的应用郭亚兵!!臭氧!臭氧#6_6(0#cK"是由K个氧原子组成的%空气中不稳定%常温常压下约DMH’(转化成氧气&医用臭氧是用医用纯氧通过臭氧发生器产生的臭氧与医用氧气的混合气体#所产生的臭氧浓度必须是能够精确调控的&’$(一%医用臭氧发展简史瑞士牙科医生8’41&!$#LL"$LS

2、S"首先将臭氧应用于临床实践&外科医生W;<5!$#T$"$LDS"利用臭氧治疗坏疽#并很快意识到臭氧在外科学的应用价值#并将他的临床应用实践结果在第ML届德国外科协会柏林会议!$LKM年"上发表&$LKS年#法国医生F:96:5R设计将医用臭氧直肠灌注的方法治疗慢性结肠炎和肠瘘&$LM#年#A;(4-05应用首台浓度剂量可调控的臭氧治疗仪#$LS#年]6-//应用基本自血疗法!H;Q65;:26&;0H62&05;,<#EFA"#并于$LT!年与A;(4-05一起成立了医用臭氧学会#$LLK年更名为臭氧预

3、防和治疗应用医学会&!""!年南方医院介入科在国内首先开展臭氧椎间盘突出症治疗#!""K年医用臭氧尝试应用于丙型肝炎治疗#中国大陆在!""D年底开始尝试用臭氧治疗乙型肝炎%药物性肝炎%酒精性肝病%类风湿性关节炎治疗尝试&二%医用臭氧治疗方法$>基本自血疗法!EFA")外周静脉采取M""!""H-抗凝全血#取同体积一定浓度臭氧!$""S"HR*G"和医用纯氧混合气体#体外与全血充分混合后回输&该方法主要用于全身系统性疾病#如免疫调节治疗%血管性疾病%肿瘤辅助治疗&!>臭氧直肠灌注疗法!?.")取约K倍基本自血

4、疗法用量的臭氧%纯氧混合气体#通过肛门缓慢释放到直肠中&用于肝炎和溃疡性结肠炎治疗&K>臭氧气浴)臭氧气浴罩扣住皮肤外伤或溃疡处#进行臭氧气浴&用于治疗皮肤损伤&D>臭氧局部注射)将臭氧混合气体直接注射至关节或椎间盘&用于治疗关节损伤和椎间盘突出症&M>臭氧水局部冲洗)臭氧比氧气易于溶于水#在零度臭氧水溶解度为DL>"H-#是氧气的$"倍&在冰箱中可保存!N&用于口腔伤口冲洗等&S>臭氧橄榄油外涂敷)臭氧溶于橄榄油中可以保存数月&用于皮肤擦伤&此外#应用臭氧时)禁止从呼吸道吸入或从血管直接注射&OCSCW3

5、缺陷和症状未控制的甲状腺亢进患者相对禁忌使用臭氧&!!基金项目)广东省科学技术研究基金!!""SK##"+南医科大学南医院新业务新技术基金!!""M""$!"!!作者单位)M$"M$M!广州市#广州南医科大学附属南医院感染内科肝病中心!!通讯作者)郭亚兵!*H;’-)<;9’(R#/’HH:>16H!$!"S!中华实验和临床感染病杂志"电子版#!""#年!月第!卷第$期%&’()*+,%-’(.(/0123’4"*-01256(’17054’6(#$8095:;5$!!三%医用臭

6、氧药效学基础作为医用臭氧必须具备纯度高和浓度可调控性&只有在制造出剂量可调控的臭氧发生器后$对臭氧的基础研究才开展起来&$LTM"$L#S年研究臭氧对血红细胞"?B%#作用$$LL""!""$年研究"B611’等$意大利#臭氧对]B%和免疫细胞作用$发现臭氧的免疫激活和调节作用$以及其激活抗氧化酶和清除自由基作用&此外$也具有减轻器官缺血再灌注损伤作用&$LLL年发现臭氧能提高严重’K(腹膜炎实验动物的生存率&$>臭氧对红细胞作用)早在$LTM年就开展了臭氧对血红细胞影响的体内外’D(实验研究$结果显示臭氧

7、能提高红细胞的代谢$如激活糖的氧化旁路"磷酸戊糖旁路$WW]#$增加红细胞内!$K二磷酸甘油酸"!$KC3WO#含量$该分子进入血红蛋白分子结构中$同时排挤释放出D个氧分子$血红蛋白对氧分子的亲和性降低$血红蛋白氧和曲线右移$增加组织供氧效应$!$KC3WO不稳定$储存$"N的血中!$KC3WO含量降低$"X$储存K"N的血中!$KC3WO含量几为零&同样$臭氧处理后也增加红细胞内F@W含量$即促进红细胞代谢作用&对大多数进行磷酸戊糖通路代谢旺盛的细胞来说$WW]途径主要提供单氧酶体系的供氢体"=F3CWA

8、#形式的还原能力$=F3WA是谷胱甘肽还原酶的辅酶$对维持红细胞的膜完整性具有重要意义$也与肝脏等解毒机能和生物转化功能密切相关&在臭氧对红细胞脆性影响研究中$使红细胞在!""HHAR压力下通过K(H孔径的滤膜$计算红细胞破裂率&结果随着臭氧浓度的增加$红细胞破裂率逐渐减低$在臭氧浓度KTHR*G时达最低值$但当高浓度臭氧"TTHR*G#时$该作用减弱&作为强氧化剂$臭氧有可能造成溶血&尤其在OCSCW3缺陷症"