《颈浅层、颈》PPT课件

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1、第十三单元颈浅层、颈前区的解剖一、颈部neck概述介于头与胸和上肢之间，内有重要的气管，食管，甲状腺等器官，还有大血管，神经通过，颈根部有肺尖，胸膜顶突入，位置狭，结构复杂。上界为：下颌骨下缘，下颌角，乳突，上项线，枕外隆突下界为：胸骨颈静脉切迹，胸锁关节，锁骨，肩峰，第七颈椎棘突。又以斜方肌为界，前缘前面为颈部，后部为项部。二．颈部的分区颈分为固有颈部和项区，前者为左、右斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的部分；后者为两侧斜方肌与脊柱之间的部分。（一）固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前外侧区（固有颈部）颈前区舌骨上区舌骨下区下颌下三

2、角颏下三角颈动脉三角肌三角颈外侧区枕三角锁骨上三角二．颈部的浅层结构（一）皮肤颈部皮肤薄而柔软，活动性大，皮纹横行，手术时宜作横切口以利愈合。（二）浅筋膜superficialfascia1．颈阔肌platysma：起于胸大肌和三角肌上部的筋膜，由面神经颈支支配，收缩可使颈部皮肤紧张，助降下颌骨、口角和下唇。2．皮神经：（1）面神经颈支cervicalbranchoffacialnerve：自腮腺下端穿出，行腮腺手术时可作为追踪面神经干和标志。（2）颈丛的皮支，自胸锁乳突肌后缘中点发出4支皮神经，此点是颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处，亦称神经点。其有分支：①枕小神经lesse

3、roccipitalnerve：该神经勾绕副神经，沿胸锁乳突肌后缘上行，在耳廓后方升至头部，分布于枕部皮肤。②耳大神经greaterauricularnerve：该神经绕过胸锁乳突肌后缘，沿该肌前面伴颈外静脉上行，在腮腺处分为两支，前支分布于腮腺表面的面部皮肤，后支分布于乳突表面及耳廓背面的皮肤。③颈横神经transversenerveofneck：该神经横行向前，位于颈外静脉深面，在颈阔肌深面分为上、下两支，分布于颈前部皮肤。④锁骨上神经spuraclavicularnerves：该神经分为锁骨上内侧神经、锁骨上中间神经、锁骨上外侧神经，分别分布于第二肋以上的胸部皮

4、肤及胸锁关节，胸大肌和三角肌区的皮肤肩胛上后区的皮肤。3．浅静脉（1）颈外静脉externaljugularvein：由下颌后静脉后支和耳后静脉于下颌角处汇合而成，经胸锁乳突肌表面下行，于锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜，约2/3注入锁骨下静脉，1/3注入颈内静脉。（2）颈前静脉anteriorjugularvein：沿正中线两侧下行，最后注入颈外静脉或锁骨下静脉，左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支称为颈静脉弓。4．浅淋巴结（1）颈前浅淋巴结superficialanteriorcervicallymphnodes：沿颈前静脉排列，收纳舌骨下区的浅淋巴，注入颈外侧下深淋

5、巴结。（2）颈外侧浅淋巴结superficiallateralcervicallymphnodes：位于胸锁乳突肌的浅面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳枕、耳后及腮腺淋巴结引流的淋巴，注入颈外深淋巴结。四．颈筋膜cervicalfascia即颈深筋膜，可分为浅、中、深三层：（一）浅层superficiallayer：又称封套筋膜investingfascia，包裹整个颈部，后附于项韧带和第七颈椎棘突，前于正中线两侧汇合。可分为两层，包绕斜方肌和胸锁乳突肌。（二）气管前层pretracheallayer：又称气管前筋膜包绕喉，气管，食管，甲状腺和甲状旁腺，故又称其为内脏

6、筋膜，该筋膜紧贴舌骨下肌群深面，向下包绕甲状腺，形成甲状腺鞘即假被膜，在两侧形成颈动脉鞘。（三）椎前层prevertebrallayer:又称椎前筋膜prevertebralfascia，覆盖椎前肌，斜角肌，交感干及膈神经，向上附于颅底下续前纵韧带及胸内筋膜，并延续成为腋鞘，包绕腋血管及臂丛。（四）颈动脉鞘carotidsheath：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉，颈总动脉，颈内静脉，迷走神经形成的筋膜鞘，并与颈筋膜浅深层相融合，上起颅底，下续纵隔，其内内侧为颈内动脉，颈总动脉，外侧为颈内静脉，后方为迷走神经。五．颈筋膜间隙fascialspaces（一）胸骨上间隙s

7、uprasternalspace是颈筋膜浅层在胸骨颈静脉切迹上方3-4cm处分为前、后两层分别附着于胸骨柄的前后缘形成的筋膜间隙，内有胸锁乳突肌胸骨头、颈静脉下段、颈静脉弓和淋巴。（二）锁骨上间隙supraclavicularspace是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层形成的筋膜间隙，其内有颈前静脉、颈外静脉未段等。（三）气管前间隙位于气管颈部与气管前筋膜之间，其内有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉及气管前淋巴结。（四）咽后间隙位于咽及食管颈部筋膜与椎前筋膜之间。（五）椎前间隙位于脊柱颈部、椎前肌及椎前筋膜之间。六．肌肉（