《颈椎骨折》PPT课件

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1、颈椎骨折并高位截瘫病人的护理查房喀什地区第一人民医院脊柱骨科古再丽努尔查房目的1.解决患者目前存在的护理问题。。2.重点是讨论责任护士护理计划制定的是否完整以及措施落实的情况和护理效果。3.使大家对颈椎骨折相关知识有进一步的了解和学习。4.提高我们的护理业务水平，创造良好的学习氛围，充分展示大家的才能。什么是颈椎骨折？定义：以头，颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛，肿胀，但后凸畸形不甚明显为主要表现，发生颈椎部的骨折。颈椎骨性结构颈椎骨折的病因：01颈椎骨折多由高处坠下或高处重物坠下打击所致出现的一系列临床症状和体征。02颈椎骨折发病率约10％～20％，中

2、老年龄段高发。颈椎骨折病理分类01脊髓损伤02脊髓压迫入院时评估1.外伤史2.症状：颈肩部疼痛3.体检:双上下肢感觉，运动情况4.辅助检查：X线片，CT,MRI保守治疗：1.牵引2.脱水，激素手术治疗:有脊髓受压表现-尽早手术减压肺部感染泌尿系感染压疮体温过高有足下垂的危险关节僵硬及肌肉挛缩深静脉血栓形成并发症病历34床，姓名:穆萨.穆太力普性别：男年龄:25岁住院号：849602患者于2016年8月7日21:30以“摔伤后颈肩部疼痛伴四肢活动受限8小时”为主诉入院。入院诊断为“1.颈5椎体爆裂性骨折。2.颈脊髓损伤并四肢不全瘫。首次T：38.2度，P98次/分，R17次/分，BP

3、120/60mmhgLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.颈5椎体爆裂性骨折，颈脊髓损伤并四肢不全瘫一般评估：生命体征，合并伤评估。专科评估：如，四肢感觉运动情况，肌力及有无肿胀。遵医嘱给予相应的治疗与护理，给与吸氧心电监测，建立静脉通道，立即给于留置导尿，给于气垫床，水垫，急查血标本告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法。牵引护理2016年08月09日12：00患者神志清，精心差，颈部疼痛，活动受限，无呼吸困难，呼吸平稳，遵医嘱低流量吸氧，颈托固定稳妥，颅骨牵引，方向重量正确，双上肢感觉减退，右上肢肌力1级，左上肢肌

4、力2级，乳头上三横指平面以下感觉运动消失，双下肢肌力0级，留置尿管固定通畅，引流出800ml淡黄色尿液，遵医嘱给予患者每2小时按时翻身，做好口腔护理，会阴护理，保持床单位及皮肤清洁干燥，指导病人及家属防误吸，防烫伤的注意事项及目的。附:体查评估表：2016-8-101.感觉运动卧床状态，颈部疼痛，活动时加重，主动活动受限，双上肢护理问题：疼痛2.神经运动功能右上肢肌力1级，左上肢肌力2级，握拳运动障碍，双下肢感觉运动消失，肌力0级护理问题：躯体运动障碍3.皮肤完整性受损的危险与脊髓损伤、躯体移动障碍、颅骨牵引体位受限有关。皮肤弹性差，双上肢肌力1-2级，双下肢肌力0级，不能自主翻身

5、护士协助翻身皮肤完整性受损的危险4.排泄大便3-4日到一次，长期给予留置导尿。护理问题：排便形态改变5.运动信息床上活动情况双上肢肌力1-2级，双下肢肌力0级护理问题：自理能力下降感觉交流缺乏对疾病的认识，相关疾病知识护理问题：知识缺乏7.心理方面患者对术前及术后有担心，医护温暖关怀，家人探视安慰。护理问题：焦虑8.中枢神经系患者反复出现发烧，最高体温39度。护理问题：体温过高护理问题011.焦滤：与疾病有关。022.疼痛：与疾病本身与颅骨牵引有关。033.有皮肤完整性受损的危险：与颅骨牵引体位受限有关。044.排便形态改变：与相应的脊髓受损有关。LOREMIPSUMDOLOR01

6、5.躯体移动障碍：与颅骨牵引有关。026.活动无耐力：与脊髓损伤、躯体移动障碍有关。037.知识缺乏：缺乏疾病相关知识和康复有关的知识。048.潜在并发症：有感染的危险，坠积性肺炎，便秘，深静脉血栓形成护理措施焦虑：与脊柱骨折有关。预期目标：焦虑减轻或消失。护理措施：1.评估焦虑原因及程度，介绍主管医生，护士，关心体贴病人倾听病人主诉。2.评估患者知识缺乏的程度，向患者讲解与疾病于康复的相关知识，加强饮食护理。3.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信息，讲述不良情绪对疾病的影响。4.提供舒适环境。5.向患者讲解与疾病相关的知识护理措施疼痛：与疾病本身与颅骨牵引有关预期目标:疼痛2

7、-3天缓解护理措施：1.评估病人疼痛的原因及程度部位。2.观察病人的病情，协助病人取舒舍卧位，疼痛时跟病人交谈，分散病人的注意力，疼痛加重时通知医生后遵医嘱合理使用止痛药。3.为病人创造良好治疗环境，保持病室清洁舒适。护理措施01有皮肤完整性受损的危险：于颅骨牵引体位受限有关02预期目标:住院期间保持皮肤完整031.保持床单位整洁干燥，及时更换潮湿床单，防止受压部位042.告知患者翻身的重要性，每2小时翻身一次。053.针眼处每天做好一天三次针孔滴酒精护理。护理措施排