颈椎骨折护理课件.ppt

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1、v分类v1.外伤性脱位v（1）合并齿突骨折v（2）单纯寰椎前脱位v2.发育性畸形脱位v3.自发性脱位v4.病理性脱位v临床表现v1.枕颈部疼痛v2.枕颈部压痛，叩击痛v3.颈椎活动受限，强直v4.脊髓损伤表现：v相应水平脊髓平面以下感觉，运动，反射，括约肌功能减弱，暂时或完全消失，但颈1-2椎及枕颈伤现场死亡或2周内呼吸系统疾患死亡v颈1-2椎体骨折脱位治疗：v1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟发性损伤v2.治疗方式：v（一）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson枕颌带牵引，重量为3-5Kg。v（二）手术治疗：目前手术

2、方式较多，常用前，后路切开椎管减压，复位，植骨融合内固定术。v急救：v（一）初步检查，怀疑脊柱有骨折或损伤时，搬运工具最好选用硬板担架或木板，不可用软担架或毯子，被子等软物。v（二）搬运时应注意病人体位，决不能任意病人四肢拎起抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体某一部位；禁忌一人背送，这样可以加重脊柱畸形和脊髓神经损伤的程度，使病人躯干及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。v（三）搬运时必须有一人稳定病人头部，能对颈椎固定又有一定牵引力或用衣物放于颈部两侧稳定头部，不可将头托起或旋扭，以免运送途中加重脊髓损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。v患者男性，，38岁，住院号：40

3、7079，于2009年12月19日以“颈2椎体骨折并脱位，头颅外伤”诊断收住我科。主诉“高处坠落后颈部，腰背部疼痛，活动受限12小时”首测T37.5℃P101次/分，R24次/分，BP130/80mmHg,SpO292%，随机血糖6.8mmol/l，入院时神志情，精神差，痛苦面容，呼吸轻度困难，额部有4*1cm皮肤裂伤，其余皮肤完整，颈部疼痛肿胀，活动受限，腰背部软组织肿胀，腰椎主动活动受限，右上肢感觉及肌张力减退，左上肢及双下肢感觉运动正常，可自行大小便，睡眠差，食欲减退。入院后遵医嘱立即给予相关急查化验及辅助检查项目，给予颈托外固定，吸氧，心电监护，

4、监测血氧饱和度。执行骨科一级护理，报病重，进流质饮食，陪护两人，绝对卧床休息，入院后第二天，协助医生给予颈颌套牵引，牵引位置，力量，方向正确，颈部制动，取平卧位，持续低流量鼻导管吸氧，氧流量2升/分，雾化吸入，颈部制动翻身及牵引周围皮肤护理，口腔护理，深呼吸，扩胸训练。v入院宣教：v告知病人及病人家属：v1.病人的主管医生和责任护士的姓名。v2.告知医院的住院环境。v3.住院规则。v4.卫生公约。告知保持颈部制动及防止压疮，做完各项检查，择期手术。v术前护理诊断：vP1:潜在并发症：呼吸骤停（入院第一天）v相关因素：颈1-2椎体骨折脱位伴迟发性脊髓损伤v

5、护理目标：密切观察病情，发现异常即使通知医生并处理v措施：vI1.1评估病人的呼吸状况，频率，血氧饱和度。vI1.2取平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，保证供氧安全，通畅。vI1.3密切观察病情，呼吸状况，必要时给予吸痰。vI1.4遵医嘱化痰治疗，给予雾化，保持口腔清洁，病室温湿度适宜。vI1.5指导深呼吸，扩胸运动及有效咳嗽。vP2:焦虑:（入院第一天）v相关因素：与担心治疗效果有关v护理目标：病人在术前焦虑程度有所减轻v措施：vI2.1:评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。vI2.2:关心，体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心。vI2.3随时观察

6、病情，及时向患者及家属提供病情信息。vI2.4向患者及家属告知各项检查，治疗，用药及护理的目的，方法，注意事项。vI2.5加强巡时，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。vP3:自理能力缺陷:（入院第一天）v相关因素：与骨折牵引，卧床制动有关v护理目标：病人在住院期间自理能力逐渐恢复v措施：vI3.1:评估病人的自理能力及自理需求。vI3.2:即使巡视，向病人提供必要的生活护理。vI3.3协助家属做好卫生处置。vI3.4直到并协助家属进行床上主动，被动功能锻炼。vI3.5循序渐进地加强营养，增加机体抵抗力，逐渐恢复体力。vP4:有皮肤完整性受损的危险:

7、（入院第一天）v相关因素：与长期卧床制动有关v护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损v措施：vI4.1:评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程度。vI4.2:根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍拒不受压部位，以促进血液循环。vI4.3保持床单位平整，清洁，干燥，避免潮湿。vI4.4加强营养，增加机体抵抗力，做好卫生处置，保持皮肤，衣物清洁。。vI4.5指导陪护人员修剪指甲，避免佩戴首饰，翻身时动作轻柔。vP10:有感染的危险:（入院第一天）v相关因素：于留置各种导管有关v护理目标：病人在住院期间尽可能不发生激发感染v措施：vI5.

8、1:评估病人引起感染的危险因素。vI5.2:观察术区渗血情况，及时发现，及时通知