《颈椎病康复治疗》PPT课件

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1、颈椎病1概述定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”2本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。3颈椎病的试验检查1．前屈旋颈试验2．椎间孔挤压试验（压顶试验）3．臂丛牵拉试验4．上肢后伸试验4本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。5病因病机风寒湿邪外伤劳损经络痹阻

2、筋脉拘急痹证、痿证6病因病机素体气血虚弱，或肝肾不足精血亏虚，脑脉失养髓海不足眩晕7诊断要点1、起病缓慢，中年以上发病，常有颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。2、各型临床表现特点：8（1）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。9（2）神经根型：项背颈部疼痛，多为单侧性。疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力

3、减弱，甚至肌肉萎缩等。PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。10（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱，抓、握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪，大小便困难等。PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。11（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时，头晕然加重，甚至摔倒。PE：颈椎局部压痛12（5）交感神

4、经型：多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。13（6）混合型：有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。143、辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。15鉴别诊断颈部扭伤颈肩筋膜炎肩周炎颈椎结核、骨折脊髓肿瘤、脊髓空洞症16运动神经元疾病冠心病、心绞痛神经官能症美尼尔氏综合征、体位性眩晕位置性低血压、小脑肿瘤17辩证分型风寒湿型风湿热型气滞

5、血瘀型肝肾亏虚18治疗治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。取手足太阳经、足少阳经、华陀夹脊穴为主。局部配合远部取穴或对症取穴。19处方、方义主穴：天柱、夹脊风池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脉）申脉（通阳跷）昆仑、养老局部取穴舒筋活血通络止痛远部取穴舒筋通络行气止痛20配穴肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、悬钟，补法。风寒湿：温针、直接灸、隔姜灸。风湿热：刺络拔罐。21操作：补虚泻实，每日一次，十天一个疗程。22手法治疗（一）治疗原则：舒筋活血，理筋整复。（二）取穴及部位：风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃

6、、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等。（三）主要手法：滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。23操作方法：1.患者坐位，医者位于其背后，用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。3.按揉以上俞穴，“得气”为度。244.颈项部拔伸：临床常用的拔伸法有两种，一：医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，（切勿用力过猛，以免引起患者头晕）其余四指

7、及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。25二：嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。26若椎动脉型颈椎病患者，应在头面部与颈项部施术。头面部常采用抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法；颈项部常采用滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法。27六、按语（一）推

8、拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗暴猛烈。（二）椎动脉型颈椎病患者，不宜做后仰头转颈运动，以免加重眩晕。（三）做颈椎牵引时，牵引重量一般从5公斤开始，逐渐加大，最多不宜超过30公斤，时间为15~30分钟；牵引的角度因病而异，一般保持颈椎前倾位为宜。28其它疗法1、电针2、拔火罐、刺络拔罐3、灸法、温针4、耳针：颈椎、神门、皮质下、肝、肾、肩等，耳压。29其他疗法5、水针6、理疗7、中药8、功能锻炼30