《非生育期妇女保健》PPT课件

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1、非生育期婦女保健1更年期與停經女性的重要生命里程碑平均壽命延長後的新問題內經素問女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞無子也2女性的生育功能：月經的開始與停止複雜的內分泌作用—內分泌升殖軸大腦下視丘—腦下垂體—卵巢—各種標的器官GnRHFSH,LHestrogen,progesterone全民量體溫?3停經menopause定義：月經停止，不再有月經滿一年的時間年齡約在50歲左右停經前會有一段時間月經不規則“peri-menopausal”/更年期climacteric停經的荷爾蒙證據卵巢分泌下降，負回饋作用造成腦下垂體的荷爾蒙升高/腦下垂體的FSH

2、、LH均高於35單位4停經的原因自然停經主要原因：卵巢失去功能，不再分泌荷爾蒙其他生理性的停經，如懷孕早發的停經因手術、用藥、內分泌疾病造成的停經5停經症候群或更年期症候群Menopausalsyndrome/climacterism因為卵巢分泌的減少或消失而引起的女性荷爾蒙缺乏現象腎上腺皮質分泌的荷爾蒙可經皮膚轉化，但不夠身體所需伴隨的社會心理因素：生育任務的結束、空巢期小孩長大離家、先生事業顛峰、社會對青春貌美的觀念與刻板印象6停經症候群或更年期症候群症狀包括：自律神經不平衡—熱潮紅hotflush、心悸女性荷爾蒙減少—皮膚老化、陰道炎、尿道炎、尿失精神症狀—憂

3、鬱、焦慮、疲勞、失眠、注意力不集中等注重家族、強調年長婦女地位的民族較少發生中國婦女媳婦熬成婆/南歐或中南美母系社會7女性荷爾蒙減少的其他影響正面的生殖系統癌症危險性下降—扣除年齡因素免於月經、生育的痛苦與危險負面的心血管疾病危險性增加骨質疏鬆8更年期的保健與調適荷爾蒙補充/鈣質補充/運動熱潮紅的處理其他中老年保健措施適度的性生活/避免陰道或尿路感染定期檢查，有病立刻求醫正向的態度迎接人生的新階段積極參與社會，改變社會的刻板印象9要不要補充荷爾蒙HRT尚有爭議；視個人情況而定作用改善停經症候群、減少骨質流失、過去認為可以減少心血管疾病、及降低癡呆症發生缺點造成如月經

4、之出血、乳房漲痛等症狀增加子宮內膜癌與乳癌的危險性但新的研究顯示心血管疾病及癡呆症反而會增加10HRT:hormonereplacementtherapy補充方式動情激素加上黃體激素--保護子宮內膜只用動情激素--子宮切除的婦女週期式或連續服用用多久—終生服用嗎使用期間注意事項5年以內/以上11婦女健康研究最新參考文獻WomenHealthInitiativesandrelatedstudiesWHI五年以上長期使用動情激素加黃體激素的hormonereplacementtherapy,HRT健康婦女冠心症婦女OtherstudiesMeta-analysis綜合多

5、項研究結果12Meta-analysisincludingWHIstudy增加總心血管疾病、主要是肺血栓、深部靜脈炎、腦中風等之危險性，冠心症則結果不一致。增加乳癌、膽囊炎危險性。減少大腸癌、骨質疏鬆性骨折危險性。失智症結果不明顯。NelsonHD,HumphreyLL,NygrenP,TeutschSM,AllanJD.Postmenopausalhormonereplacementtherapy,scientificreview.JAMA2002;288:872-81.13WHI:womenhealthinitiativeHRT害處大於益處，增加的有冠心症、乳癌

6、、中風、肺栓塞；減少的有大腸癌、髖關節骨折；總死亡率上升。WritinggroupfortheWHIInvestigators.Risksandbenefitsofestrogenplusprogestininhealthypostmenopausalwomen.JAMA2002;288:321-33.14WHI:womenhealthinitiativeHRT（對於無停經症候群婦女）不會改善生活品質。HaysJ,OckeneJK,BrunnerRL,etal.Efectsofestrogenplusprogestinonhealth-relatedqualityo

7、flife.NEnglJMed2003;348:1839-54.在65歲以上婦女會增加失智症發生率，對輕微認知障礙無改善效果。ShumakerSA,LegaultC,RappSR,etal.Estogenplusprogestinandtheincidenceofdementiaandmildcognitiveimparimentinpostmenopausalwomen.JAMA2003;289:2651-62.15非生育其婦女一般保健心血管疾病高血壓/高血脂/肥胖症/糖尿病代謝症候群骨質疏鬆症癌症乳癌/大腸癌子宮頸癌16高血壓21歲以上應週期性量血壓（A類建