《静脉输血》PPT课件

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1、第十九次课2课时静脉输血法1掌握：1、成分输血的定义2、常见输血反应及护理熟悉：输血的目的和适应症了解：1、血型和交叉配血试验2、血制品的种类学习目标2一、静脉输血法的概念二、输血的目的三、血液制品的种类四、血型和交叉配血试验五、输血前准备六、输血反应及护理3正常成人的血液总量约占体重的8％。若一次失血量不超过全身血量的10％，对机体无明显的损害；若失血量超过全身血量的20％，即可出现失血性休克，需要及时输血或补液。4静脉输血法是将血液通过静脉输入人体内的方法。一、静脉输血法的概念5(1)补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，

2、改善微循环。用于失血、失液引起的血容量不足或休克患者。(2)补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠正贫血。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。二、输血的目的6(3)补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血。用于凝血功能障碍的患者。(4)补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养。用于低蛋白血症的患者。(5)补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力。用于严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的患者。二、输血的目的7(一)全血：采集的血液未经任何加工而全部存于保存液中待用的血液，可分为新

3、鲜血和库血。1．新鲜血：保留了血液的所有成分，可补充各种血细胞、凝血因子及血小板。是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周内的血。新鲜血适用于血液病患者。三、血液制品的种类82．库血：冷藏于4℃的冰箱内，可保存2～3周。库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，随着保存的时间延长，血液中钾离子含量增多，酸性增高。大量输库血时，可引起高血钾症和酸中毒。库血适用于各种原因引起的大出血。三、血液制品的种类9★(二)成分血：成分血是根据血液内各种成分比重的不同，将它们加以分离提纯，按患者病情需要补充所需成分的血。1．血浆：全血分

4、离后所得的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原：(1)新鲜血浆(2)保存血浆(3)冰冻血浆(4)干燥血浆三、血液制品的种类10112．红细胞(1)浓缩红细胞(2)洗涤红细胞(3)红细胞悬液3．白细胞浓缩悬液4．血小板浓缩悬液5．各种凝血制剂三、血液制品的种类1213补充：成分输血的优点①缺什么补什么，针对性强②浓度高而治疗效果好③纯度高而可减少输血副作用④节省宝贵的血液资源三、血液制品的种类141.白蛋白液：从血浆中提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症的患者。2.纤维蛋白原：适用于弥散性血管内凝血和纤维蛋白

5、缺乏症的患者。3.抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病的患者。三、血液制品的种类(三)其他血液制品15四、血型和交叉配血试验(一)血型：1、ABO血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh血型系统：Rh阳性或阴性ABO血型系统血型红细胞抗原血清中抗体AA抗BBB抗AABA、B无O无抗A、抗BRh血型人类红细胞中除含有A、B抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗原。临床上是以D抗原是否存在来确定Rh阳性还是阴性。受检者红细胞含有D抗原者，称之为Rh阳性；红细胞含有其他Rh抗原而不含D抗原者，都称为Rh阴性。我国汉族中99％的人为Rh阳性，1％

6、的人为Rh阴性。16（二）交叉配血试验交叉配血试验供血者受血者直接配血试验（主侧）红细胞血清间接配血试验（次侧）血清红细胞17⑴备血根据医嘱采血标本2ml连同输血申请单和配血单一并送血库，作血型签定和交叉配血试验，严禁同时采集两个患者的血标本⑵取血　三查八对：三查：血液质量、输血装置、有效期；八对：床号、姓名、住院号、血瓶号、血型、交叉配血结果、血制品的种类、量。五、输血前准备18正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，下层为血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红或混浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝块等说明血液可能变质

7、，不能输入。五、输血前准备19⑶取血后勿剧烈震荡（红细胞破坏→溶血）勿加温（血浆蛋白凝固变性）静置15-20分钟（室温）勿随意加药（血液变质）⑷输血前须与另一护士共同核对，确定无误后方可输入（两人三查八对）五、输血前准备20五、输血前准备血浆分界线血细胞21六、输血反应与护理1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应5.其他反应22(一)发热反应--是输血中最常见的反应1．原因(1)物品：由于血液保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。(2)护士：输血时无菌操作不严，造成污染。(3)患者：多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗

8、体和血小板抗体所致的免疫反应。2．症状：畏寒、寒战，继而高热，体温可达400C。3．预防：严格管理血液保养液和输血用具，执行无菌技术操作23(一)发热反应4．护理⑴