静脉输血（5） ppt课件

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1、静脉输血熟悉血液制品的种类掌握静脉输血方法掌握常见输血反应及护理了解血型和相容性检查及自体输血目的要求一、定义静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。二、血液制品的种类全血成分血其他血液制品（一）全血指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分：新鲜血：保存一周内，保留血液原成分；血液病患者。库存血：保存2~3周；酸中毒和高血钾；适用于各种原因引起的大出血患者（二）成分血（transfusionofbloodcomponents）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为血浆红细胞白细胞悬液血小板悬液各种凝血制剂全血分离后所得的液

2、体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。用于补充血容量，蛋白质和凝血因子。分为：新鲜血浆：含全部凝血因子，适用凝血因子缺乏患者保存血浆：血容量及血浆蛋白低患者。冰冻血浆：-30℃保存一年37℃水融6小时输入1.血浆：浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：器官移植术后、免疫性溶血性贫血。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。2.红细胞3.白细胞浓缩悬液40C保存，48h内有效4.血小板浓缩悬液22°C保存，24h内有效5.各种凝血制剂补充某些凝血因子的缺乏成分输血的优点：---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少

3、输血副作用；---节省宝贵的血液资源。（三）其他血液制品白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂三、血型和相容性检查（一）血型血型（bloodgroup）是指红细胞膜上特异抗原的类型。1.ABO血型系统人的红细胞膜上含有A、B两种类型的凝集原，根据红细胞膜上所含凝集原的不同，将人的血液分为。A、B、AB、O四种血型。ABO血型系统2.Rh血型系统血型红细胞上抗原血清中抗体D抗原无无无Rh-Rh+注：汉族中99％为Rh+血型（二）交叉相容配血试验目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。分为：直接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验1.直接交叉检查受血者血清与供血者红细胞有无凝结或溶血现

4、象。(绝对无!!)2.间接交叉检查供血者血清与受血者红细胞有无凝结或溶血现象。(要求无!)四、静脉输血程序目的评价计划评估实施[目的]补充血容量纠正贫血供给血小板和各种凝血因子输入抗体、补体增加白蛋白排除有害物质[评估]病情和治疗情况（合理输血的依据）病人的血型、输血史及过敏史（查对及用药的参考）对穿刺静脉的评估（病情，输血量，年龄，一般，急症，周围循环衰竭）心理、输血知识（心理护理健康教育依据）[计划]1.输血前血液准备2.用物准备3.病人准备4.环境准备1.备血：根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。2.取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置八

5、对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20min4.输血前：两位护士再次核对两核对者必须签名[实施]间接输血法：是将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人。直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。与静脉输液法的区别1.先输少量生理盐水，冲洗输液器管道。2.开始15min速度不超过20gtt/min，成人40-60gtt/min3.两袋之间须输入少量生理盐水，避免两袋血之间发生反应。4.输血结束时，再输入少量生理盐水，保证输血量的准确。5.血袋内不得加入溶液和药物；6.血液从血库取出后应在半小时内输入;

6、7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。注意事项核对（病人、单）采血禁同时采两人输时两人核对查库血质量正常（分两层）：上层：黄色下层：暗红色溶血：上层：血浆变红下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察界线清楚，无凝块界限不清楚[评价]1.病人获得输血的相关知识，主动配合。2.在输血过程中，无血液浪费现象。3、输血是否顺利，无输血反应。五、自体输血定义：即回输自己的血液。优点：节省血源、较安全形式：术前预存自体血术前稀释血液回输术中失血回输六、常见输血反应与护理（一）发热反应（二）过敏反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（五）其它（一）发热反应原因：输入致热原、

7、多次输血症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39℃）伴头疼、恶心呕吐、皮肤潮红等，不伴有血压下降。护理：1）防：严格管理（保养液、用具、无菌操作2）暂停、观察3）对症、按医嘱给药4）输血器，贮血袋、剩余血送检（二）过敏反应1.原因病人是过敏体质献血员在献血前用过可致敏的药物或食物2.症状皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克3.护理轻者减慢输血速度，继续观察。重者立即停止输血。对症治疗。抗