《院内感染防控策略》PPT课件

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1、院内感染的防控策略1内容摘要院内感染的相关概念院内感染的流行病学院内感染的常见病因院内感染的防控策略特殊情况下的抗生素剂量调整2院内感染的相关概念Community-acquiredinfection(CAI)社区获得性感染Hospital-acquiredinfection(HAI)医院获得性感染Healthcare-associatedinfections(HCAI)医疗相关性感染3院内感染的相关概念社区获得性感染（CAI）：未接触医疗的患者在入院48小时内出现的感染。医院获得性感染（HAI）：入院48小时后出现的局

2、部或全身感染。医疗相关性感染（HCAI）：1年内接受过医疗处置的入院48小时内出现的感染。Siegman-IgraY,FourerB.Reappraisalofcommunity-acquiredbacteremia:aproposalofanewclassificationforthespectrumofacquisitionofbacteremia.ClinInfectDis2002,34:1431–14CardosoT,AlmeidaM,FriedmanNDetal.Classificationofhealthca

3、re-associatedinfection:asystematicreview10yearsafterthefirstproposal.BMCMed.2014,12:40.4院内感染的流行病学美国国家医疗安全网络(NHSN)调查2009-2010年医院获得性感染金黄色葡萄球菌(16%)、肠球菌(14%)、大肠杆菌(12%)、凝集酶阴性葡萄球菌(11%)、念珠菌(9%),肺炎克雷伯菌（8%)、绿脓假单胞菌(8%),和肠杆菌(5%)。40%是革兰氏阴性细菌,包括肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌。5院内感染的

4、流行病学医院内获得性感染的致病菌中近20%是多重耐药菌。其中MASA(8.5%);耐万古霉素肠球菌(3%),产广谱β—内酰胺酶的肺炎克雷伯(2%)、大肠杆菌(2%)，肠杆菌(2%)，铜绿假单胞菌(2%)。NationalHealthcareSafetyNetworkTeam.Antimicrobial-resistantpathogensassociatedwithhealthcareassociatedinfections:summaryofdatareportedtotheNationalHealthcareSafe

5、tyNetworkattheCentersforDiseaseControlandPrevention,2009–2010.Infect.ControlHosp.Epidemiol.2013，34(1)：1–14.6院内感染的流行病学2007-2010美国医院获得性感染的病人中，中心静脉相关的血行感染占40%,导尿管相关的尿路感染26%,手术部位感染23%，呼吸机相关性肺炎11%。Infect.ControlHosp.Epidemiol.2013，34(1)：1–14.7院内感染的常见疾病手术部位各种导管感染呼吸机相关肺

6、炎8院内感染的防控策略减少医源性感染医务人员手卫生介入性诊疗操作抗生素的合理应用天然耐药和获得性耐药肝肾功能不全时的药物剂量调整血液净化时的药物剂量调整9建立手消毒规范医疗机构的所有工作人员都应该对感染防控的原则、手消毒、个人保护性措施、锐器的管理等方面进行培训。[2012]10手消毒培训对病人和医务人员应进行手消毒的培训内容应包括：手消毒的益处、技巧、时机。如何合理的使用肥皂、水流及手巾。如何使用手消毒的设备。保持医务人员进行标准手消毒的作用。[new2012]11以下情况应进行手消毒：在直接接触病人或护理之前直接接触

7、病人或护理之后接触病人体液后其它接触病人的情况,可能会导致手成为污染摘除手套后。12易感人群做到：单人单品单用13长期留置导尿按照患者的个人情况选择尿管的型号和材质年龄过敏史性别尿路感染史病人偏好和舒适留置导尿史14长期留置导尿留置导尿应该由医务工作者遵照无菌原则进行，不常规膀胱冲洗。长期留置尿管患者:不进行常规抗生素预防；只有在出现尿路感染的症状或留置导尿时存在尿路损伤的情况下考虑应用抗生素。[2012]15血管内装置医务人员应当及时评估及处理血管内装置的情况。在留置外周静脉血管通路前穿刺点应该用70%的酒精消毒。疑似

8、导管相关感染，做管尖培养。在出院之前,应该教病人和他们的护理人员如何使用及预防血管内装置的感染。16呼吸机相关性肺炎（VAP）1-7天即开始发生，大多数病人为上机的5-7天发生，多为藉生菌，易发展成多重耐药，毒力不强，清除困难，尽量从无创开始，早上机、早撤机，尽可能从无创—有创—无创序贯，减少机械通气时间，尽量避免无