《阿米巴血吸虫》PPT课件

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1、寄生虫病（PARASITOSIS)由寄生虫寄生在人体后所引起的一类疾病，具有地理分布的区域性，明显的季节性和自然疫源性等特点。分类：寄生虫病原虫病线虫病吸虫病绦虫病阿米巴疟疾弓形虫蛔虫病蛲虫病华支睾吸虫病血吸虫病布氏姜片吸虫病丝虫病猪带绦虫病猪囊尾蚴病棘球蚴病寄生虫对宿主的损害：夺取营养：营养不良和贫血机械性损伤：增生、梗阻毒性作用：嗜酸性脓肿和肉芽肿变应原作用：变态反应和免疫缺陷寄生虫病的一般病理表现1、嗜酸性细胞浸润2、结核样肉芽肿形成3、慢性炎症及纤维组织增生4、组织破坏或压迫5、病变组织中见虫体或虫卵★病原体：溶组织内阿米巴原虫★原虫主要寄生在结肠★临床多表

2、现痢疾症状，常称阿米巴痢疾★病变特点：组织液化坏死为主★阿米巴痢疾临床表现：腹痛、腹泻、里急后重★肠外阿米巴：肝、肺、脑★流行与分布：全球分布，热带、亚热带为主，我国多见于南方，但在夏季也常见于北方阿米巴病(AMOEBIASIS)一、肠阿米巴病由溶组织内阿米巴（entamoebahistolytica）经口感染入侵结肠壁引起的寄生虫病，以腹泻（暗红色果酱样伴腥臭的粪便）、腹痛为主要症状，又称阿米巴痢疾（amoebicdysentery）。病因：溶组织内阿米巴原虫阿米巴原虫大滋养体小滋养体滋养体包囊------4核包囊----传染阶段脱囊----致病阶段阿米巴生活史模

3、式图阿米巴生活史模式图新鲜粘液便样本中直径20-50μm，伸出伪足捕捉红细胞的滋养体4核包囊，12-15μm，球形感染的基本过程发病机制胃和小肠上段耐受胃酸小肠下段碱性脱囊增殖结肠抵抗力下降功能紊乱侵入肠壁粘膜植物血凝素和黏附与细胞膜糖萼中的半乳糖或乙酰氨基半乳糖胺受体结合吞噬红细胞和组织细胞转变为大滋养体分泌打孔肽和多种蛋白水解酶，溶解细胞和组织形成溃疡l）机械性损伤与吞噬作用滋养体特别是大滋养体能在组织中进行伪足运动，破坏所到之处的组织，并吞噬和降解已受破坏的细胞。2）接触溶解作用大滋养体质膜具有丰富的溶酶体，当它与宿主接触时，质膜溶酶体释放活性物质。阿米巴对组

4、织的损伤机制3)细胞毒素作用溶组织内阿米巴产生不耐热的蛋白质肠毒素(enterotoxin)，能损伤肠粘膜并引起腹痛、腹泻。4)细菌作用5)易感性6)免疫抑制与逃避阿米巴抗原中含有激发机体免疫抑制的决定簇，侵袭型滋养体对补体介导的溶解作用有抵抗力，具有独特的逃避宿主免疫攻击的能力，刚此能长期存在，发挥其致病作用。病变部位：主要在盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例可累及整个结肠和小肠下段。基本病变：组织溶解坏死为主的变质性炎症，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为病变特点。病变分型：急、慢性期。临床病理联系肉眼：（一）急性期病变：①早期：肠粘膜表面多个隆起的灰黄色斑

5、点状坏死及浅溃疡，坏死灶增大，呈钮扣状。②形成口小底大的烧瓶状溃疡，内含明胶状坏死组织。溃疡边缘不规则，周围粘膜肿胀。③粘膜下层的坏死组织相互融合形成隧道状病变。结肠阿米巴溃疡结肠粘膜面见大小不等、圆形或不规则形潜行性溃疡镜下：①溃疡切面口小底大，形似烧瓶。底部和边缘可见无结构淡红染的液化坏死。附近组织充血、出血并有淋巴细胞和浆细胞浸润，无中性粒细胞。②溃疡边缘与正常组织交界处和小静脉内可见滋养体。③滋养体圆形，核小而圆，胞浆内可见红细胞、淋巴细胞和组织碎片，其周围常有空隙。滋养体溶组织阿米巴滋养体吞噬红细胞及变形活动RBC阿米巴滋养体（二）慢性期病变：（1）病变新

6、旧交替（2）粘膜增生息肉形成（3）肠壁纤维组织增生肠狭窄（4）肉芽组织增生阿米巴瘤并发症：①肠出血②肠穿孔③肠梗阻④阑尾炎⑤阿米巴肛瘘临床病理联系⑴腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便⑵回盲部、横结肠及左下腹压痛⑶粪便内可查见组织型滋养体，里急后重不明显⑷急性期病人可治愈，少数可转为慢性期细菌性痢疾阿米巴痢疾病原体痢疾杆菌阿米巴原虫部位以乙状结肠以盲肠和和直肠为主升结肠为主病变性质弥漫性假膜性炎局限性坏死性炎肠道病变假膜脱落可形成口小底大的烧瓶浅表溃疡状溃疡全身症状明显，常发热轻微，发热少肠道症状右下腹压痛左下腹压痛里急后重明显里急后重较轻粪便检查粘液脓血便果酱样大便脓细胞

7、多红细胞多，可找到阿米巴滋养体鉴别二、肠外阿米巴病可见于许多组织或器官，但以肝、肺和脑多见。另外皮肤、心包、尿道和前列腺等也可发生。阿米巴滋养体→肠壁小静脉→门静脉→肝脏肝脏病理变化：1.脓肿多位于肝右叶，单个2.内容物：腔内充满棕红色果酱样物3.脓肿壁:破棉絮状未彻底坏死物4.脓肿周围：炎症反应不明显阿米巴肝脓肿1.发热伴右上腹痛、肝肿大及肝区压痛、扣击痛，黄疸，全身消瘦。2.向周围组织溃破，引起膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿和脓胸、胸膜－肺－支气瘘。3.慢性阿米巴肝脓肿常继发细菌感染而形成混合性脓肿。临床症状阿米巴肺脓肿分类:原发性:血行播散继发性：阿米巴肝脓肿直