低血糖的鉴别诊断

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1、低血糖的鉴别诊断范文一：低血糖的鉴别诊断低血糖：血葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，并出现饥饿感、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状或(和)精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘、、木僵等脑部症状时称为低血糖。面对低血糖患者，接诊医生考虑的问题是：1、 是否β细胞瘤？2、有无垂体、肾上腺皮质、甲状腺以及胰腺α细胞的病变造成升血糖激素分泌不足？3、 低血糖是器质性病变还是功能性改变？4、 有无急慢性肝肾疾患影响血糖浓度的调节？5、 近期内是否使用过影响血糖浓度的药物？诊断程序第一步 确定

2、是否低血糖发作根据低血糖发作症状及发作时血糖浓度低于2.8mmol/L，可以诊断。第二步 空腹低血糖发作还是餐后发作？根据低血糖发作与进餐的关系初步确定是功能性的还是器质性的。对于已确定为低血糖发作的患者首先要问低血糖发作与进餐的关系。若是进餐后发作的低血糖，多数情况下是功能性的。系因食物剌激下，迷走神经兴奋，胰岛β细胞释放过多胰岛素引起低血糖；相反，空腹发作的低血糖，说明胰岛β细胞自主性地释放过多胰岛素，多为器质性病变。尤其要警惕β细胞瘤。第三步 进一步确定餐后低血糖发作。若低血糖发作于进餐后

3、发生，宜行5小时口服葡萄糖耐量试验，其中任意一次血糖浓度低于2.8mmol/L，证实为餐后低血糖；若所有各次血糖值均大于2.8mmol/L，应注意在5小时内是否出现低血糖临床表现。若有低血糖临床表现，宜重复进行5小时口服葡萄糖耐量试验。重复试验过程中只要一次血糖小于2.8mmol/L，仍然确定有餐后低血糖。若5小时口服葡萄糖耐量试验过程中血糖始终大于2.8mmol/L且无低血糖表现可视为正常。第四步 寻找餐前低血糖发作的器质性病变的证据。空腹出现的低血糖样症状时首先怀疑β细胞瘤，其次应排除胰外病

4、变引起的低血糖。先进行饥饿试验。饥饿12小时测血糖，若血糖大于2.8mmol/L延长至72小时，同时定期采血测胰岛素及葡萄糖浓度并计算胰岛素(μu)与葡萄糖(mg/dl)之比，即I/G之比。若I/G在0.3以下，血葡萄糖浓度大于2.8mmol/L可视为正常，随访观察。若I/G在0.3以上，不论血葡萄糖浓度是否低于2.8mmol/L均应疑及β细胞瘤。若I/G在0.3以下，血葡萄糖浓度小于2.8mmol/L应根据有无饮酒史、营养物摄取情况、肝功能检查结果排除酒精中毒、营养不良以及肝衰竭所致低血糖。若

5、无上述病因，应寻找胸腹腔恶性肿瘤的证据，排除这些肿瘤产生胰岛素样物质所引起的低血糖。此外，还应注意检查垂体、肾上腺皮质机能，排除席汉-西蒙综合征、阿迪森病所致低血糖。第五步 进一步确定β细胞瘤。在实验室检查发现低血患者有高胰岛素血症，I/G比例大于0.3范文二：新生儿低血糖症的护理诊断及措施[权威资料]新生儿低血糖症的护理诊断及措施胎儿在为出生之前是在母体中一个非常适合生长的环境中孕育，这种环境温度湿度都是恒定的，母亲通过脐带来为胎儿传送胎儿生长所必需的营养，而胎盘则是胎儿新陈代谢的产物。在母体

6、中胎儿身体器官基本上是不用工作的，这些器官就是处在和胎儿一起生长的状态，胎儿基本吃喝拉撒都是靠母亲。当胎儿出生以后，第一次啼哭，第一次呼吸等等都需要自己身体去完成，胎儿需要自己去呼吸氧气，去排出废气二氧化碳等。并且胎儿要依靠自己的胃和肠道来吸收食物的养分排除废物，在这种状况下，胎儿的脏器都得按部就班的工作，但是，这些刚发育好的器官需要适应，就犹如一台崭新的汽车，各个零部件需要磨合一样，同样的例子，一部崭新的汽车，什么时期最重要，就是磨合期，一旦磨合期不好，会留下隐患，胎儿亦是如此，胎儿刚出生这个

7、时期如果护理不好，会使一些器官落下后遗症，导致日后的一些疾病，这正是新生儿期的重要意义所在。1胎儿低血糖症的鉴别及症状特征1.1新生儿的低血糖症状的鉴别新生儿低血糖症是新生儿期常见病、什么是新生儿低血糖症，新生儿低血糖症一般指:出生足月的胎儿三天内全血血糖小于30mg/dl;三天天后小于40mg/dl;体重偏低的胎儿出生三天内小于20mg/dl;七天以后小于40mg/dl为低血糖;不过大多数临床诊断认为凡全血血糖小于40mg/d即为低血糖症。该病多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿

8、缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。该病的诊断方式可以通过胎儿在生产后一小时以内检测血糖。对有可能是低血糖症的患儿，生产后应在三小时、六小时、十二小时、二十四小时进行检测。出生以后一个月的胎儿头三天内的血糖值小于30mg/dl，然后三天后血糖值小于40mg/dl;如果是早产儿，那么检测三天以内血糖值小于20mg/dl，三天后血糖值小于30mg/dl，如果是