急诊急救护理

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1、急诊急救护理26一、心跳呼吸骤停患者的急救护理【案例分析】患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。【选择题】1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?（AB）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失D.呼吸停止E.皮肤发钳2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?（B）A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）B.C-A-B-

2、D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道）E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）3.两名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?（D）A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波〉C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）D.室颤，立即实施非

3、同步电击120~200J（双向波）E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200J（双向波）4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?（BCE）A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停5.评估CPR实施效果，正确的做法是?（AD）A.5个循环周期CPR后检查B.有其他医护人员到场，带来监护设备C.

4、心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒E.电除颤后二、创伤性休克患者的急救护理【案例分析】患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。查体，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L。【选择题】1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A）A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D.神经源休克E分布性休克2.26骨盆骨折

5、时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D）A.出血量约500mlB.出血量约500-1000mlC.出血量约1000-1500mlD.出血量约1500~3000mlE出血量约3000~4000ml3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先，（DE）A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路E.验血型，备血4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，（ABC）。A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到血压可导致，（ACE）A.持续出血B.

6、低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释三、急性胸痛患者的惫救护理【案例分析】患者，男性，66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下合硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体:T37℃，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊:心律齐，肺部无异常。【选择题】1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:（ABCDE）A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素

7、E伴随症状2.下面哪项不是危及生命的胸痛:（BE）A.不稳定心绞痛B.支气管肺炎C.急性心梗死D主动脉夹层E.肋间神经痛3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是（C）A.发作时ST段抬高lmm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高4.在急

8、诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:（ABCD）A.患者进入急诊大门B.快速做出诊断C快速做出使用溶栓决定D.快速取到济栓剂E.快速使用止痛剂5急性心肌梗死的并发症有哪些?（ABCDE）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室间隔穿孔