21种门诊重症慢性病病种指征一览表

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1、附件5漯河市基本医疗保险门诊重症慢性病病种指征一览表序号病种名称鉴定标准1恶性肿瘤1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。2慢性肾功能不全(失代偿期)1、贫血、高血压、尿化验异常:蛋白、管型、红细胞；2、BUN≥32mmol/LCr≥707.2μmol/L；3、以往肾透析资料。前两条必备。3异体器官移植肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。4急性脑血管病后遗症1、半年内有急性脑血管病病史：脑栓塞、脑出血；2、经CT、MRI等辅助检查证实；3、有肢体功能

2、障碍，肢体肌力<Ⅲ级。以上三条需同时具备。5糖尿病已确诊的糖尿病并具备以下并发症之一：1、心血管：符合门诊重症冠心病标准者；2、脑血管：符合门诊重症急性脑血管病后遗症者；3、肾病：有明显的蛋白尿；4、眼：糖尿病视网膜病变（II级以上），白内障。6肝硬化（肝硬化失代偿期）1、肝功能损害症候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置。2、门静脉高压症状：（1）脾大伴脾功能亢进；（2）侧支循环的建立和开放；（3）腹水。3、影像学检查证实。以上三项需同时具备才能鉴定。7冠状动脉硬化性心脏病（非隐匿型者）具备下列一项条件：1、冠状动脉造影证实一支以上动脉直径狭窄70%以上，或半

3、年内发生三级以上心绞痛并经心电图证实或有相关住院资料。2、一年内有急性心肌梗塞的病史（附住院病历）。8高血压病(Ⅱ期及以上)有原发性高血压病史资料，并具备以下条件之一：1、左心室肥厚（X线、心电图、超声）、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭；2、脑：短暂性的脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病；3、眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；4、肾：血肌酐>106μmol/L，肾功能衰竭。9类风湿关节炎1、有三个或三个以上的关节肿胀，变形，至少6周；2、X线摄片提示关节变形、骨质侵蚀；3、类风湿因子阳性。以上三条需同时具备。10慢性支气管炎合并肺气肿1、有明确的慢性支气管炎病史资料，并排除其他心、肺

4、疾患；2、X线显示两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影、两肺透亮度增加，膈肌低位达第十后肋下缘以下，肋骨平直；3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜70%，最大通气量＜预计值的80%。以上三条需同时具备。—4—11肺源性心脏病1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；2、颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、水肿；3、x线摄片显示肺泡水肿，肺间质水肿，胸腔积液，心胸比≥0.5（后前位片）；4、颈静脉压＞6cmH2O；5、心排指数＜2.2L/min·㎡。需同时具备其中三项。12肺结核病1、肺部X线有异常阴影，痰菌及病理证实的肺结核；2、肺部X线有异常

5、阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴性，有肺结核相关症状或体征，高稀释度PPD、免疫学等辅助检查，二项以上阳性者，或经实验治疗证实的菌阴肺结核；3、痰菌阳性，肺X线阴性的支气管内膜结核；4、硬结、钙化及已治愈的肺结核除外。13精神分裂症1、病史二年以上，且经二年以上的系统药物治疗；2、符合CCMD—3精神分裂症症状标准，严重程度标准、病程标准及排除标准。14慢性粒细胞白血病1、乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻、脾肿大；2、血象：白细胞数明显增高，常超过20×109/L，血片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼，晚幼和杆状核粒细胞居多；原始粒细胞<10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；

6、3、骨髓：骨髓增生活跃，以粒细胞为主，粒:红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞明显增多。原始粒细胞＜10%。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。Ph染色体阳性。15系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一）1、颊部皮疹；2、盘状红斑；3、浆膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；4、神经系统异常：抽搐、精神异常；5、尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和（或）管型；6、血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；7、免疫学检查异常：ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；8、抗核抗体（ANA）效价增高。具备以上条件中4项以上者可鉴定为系统性红斑狼疮，其中3、4、5、6必备2项。16震颤麻

7、痹1、60岁以后发病；2、静止性震颤；3、肌张力增高；4、运动迟缓、面具脸、帕金森手、“小字征”；5、姿势步态障碍，呈慌张步态。后四项至少具备两项，2、3项至少具备其中之一。17原发性痛风1、血尿酸＞420μmol/L；2、痛风石；3、慢性关节炎：受累关节Х线片可见软骨缘破坏，关节面不规则，穿凿样、凿孔样、虫蚀样、或圆形、弧型骨质透亮缺损。需同时具备以上三项。18慢性丙肝慢性丙肝长期应用干扰素和利巴韦林治疗应具备：1、丙肝抗体阳性持续六个月以上