《辨证副本》PPT课件

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1、薛霁第六章辨证目录第一节八纲辨证第二节脏腑辨证第三节卫气营血辨证第四节六经辨证辨证的概念辨证，就是分析、辨认疾病的证候，是中医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。返回目录第一节八纲辨证返回目录八纲辨证是概括性的纲领病位——表证、里证病性——寒证、热证邪正胜衰——实证、虚证类别——阳证、阴证返回目录返回本节第一节八纲辨证一、表里1.表证与里证的区别病因病位病程病情临床特点外感六淫浅表短轻发热恶寒同见表证入里脏腑较长较重发

2、热恶寒分见返回目录返回本节2.表证与里证的关系①表里同病②表里转化由表入里：病势加重由里出表：病势减轻返回目录返回本节一、表里二、寒热1.寒证与热证的区别寒证——机体机能活动抑制或衰退的证候热证——机体机能活动亢进的证候返回目录返回本节2.寒证与热证的关系①寒热错杂：②寒热转化：上热下寒、表寒里热、表热里寒由寒转热、由热转寒返回目录返回本节二、寒热①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等寒热真假②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象返回目录返回本节二、寒热邪

3、气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。部位不同，临床表现不同。实证三、虚实返回目录返回本节虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候气虚证：全身或脏腑功能减退的证候阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热”阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”返回目录返回本节三、虚实症状证病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，少苔细弱实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便短赤，大便秘结苔厚腻实而有力虚证与实证的鉴别返回目录返回本节三、虚实虚证与实证的关系（1）虚实夹杂实证夹虚虚证夹实虚实并重

4、（2）虚实转化实证虚证（常见）虚证实证（少见）返回目录返回本节三、虚实四、阴阳表证、热证、实证阳证里证、寒证、虚证阴证八纲的总纲，是概括病证类别的一对纲领返回目录返回本节阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，临床以代谢低下为特点阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证候，临床以机能亢进为特点阴阳返回目录返回本节人民卫生出版社四、阴阳1.亡阴证阴液大量消耗或丢失证候特点阴液衰竭的症状：汗出而粘，身热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证阳气严重耗损证候特点阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝亡阴亡阳亡阴证与亡阳证返回目录返回本节四、阴阳五、八纲之间的相互关系八

5、纲辨证相互关联不能截然分割1.相互联系2.相互转化3.相互错杂返回目录返回本节1.相互联系表证表热证表寒证表实证表虚证表证里证出入寒证热证转化实证虚证3.相互错杂表里同病寒热错杂虚实夹杂2.相互转化返回目录返回本节五、八纲之间的相互关系第二节脏腑辨证返回目录八纲是辨证的总纲脏腑辨证是辨证的基础脏腑辨证——通过四诊收集的资料结合脏腑生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。返回目录返回本节第二节脏腑辨证一、心与小肠病的辨证心气虚：心气不足，心脏功能衰竭的病理变化。病因久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，

6、失血过度。证候心气虚──心悸气短，活动时加重，自汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细心气虚证=心悸+气虚证治则补养心气方药归脾汤返回目录返回本节心阳虚：是指心脏功能衰退，温煦不足的病理变化。病因由心气虚弱，气损及阳进一步发展而来。证候心阳虚──心气虚的证状,兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白脉细弱。心阳虚证=心悸+阳虚症治则温补心阳方药养心汤返回目录返回本节一、心与小肠病的辨证心血虚证候心血虚──心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌淡脉细。心血虚证=心悸失眠、多梦+血虚证治则补血养安神方药归脾养心汤病因久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不足，过度劳神或心血不足。心血虚：血液供应

7、不足，或血液衰少，心神失养的病理变化。返回目录返回本节一、心与小肠病的辨证证候心阴虚──心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数。心阴虚证=心悸、失眠多梦+阴虚证治则滋补心阴，养心安神方药天王补心丹心阴虚：是指心阴亏损，虚热内扰的病理变化。返回目录返回本节一、心与小肠病的辨证心阴虚心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。返回目录返回本节一、心与小肠病的辨证心血虚与心阴