《转移瘤影像学》PPT课件

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1、转移瘤影像学概述：骨转移发病情况肿瘤类型骨转移发生率中位生存时间(月)多发性骨髓瘤70%–95%6–54肾癌20%–25%6黑色素瘤14%–45%6甲状腺癌60%48肺癌30%–40%6乳腺癌65%–75%19-25前列腺癌65%–75%12-53概述：骨转移的影响恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量骨疼痛骨损伤骨相关事件骨相关事件skeletal-relatedevents(SRE)严重影响生活质量骨痛的重新出现或加剧50%~90%病理性骨折椎体压缩、变形10%~40%脊髓压迫(SCC)<10%骨放疗(因骨痛或防治病理性骨

2、折或脊髓压迫)骨转移病灶进展高钙血症10%~20%诊断骨转移诊断恶性肿瘤骨转移的筛检筛检：放射性核素全身骨显像（ECT）癌症患者出现骨疼痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、或高钙血症等症状，建议ECT检查ECT选择用于高风险骨转移恶性肿瘤的分期检查恶性肿瘤骨转移的诊断放射性核素全身骨显像恶性肿瘤骨转移的初筛诊断方法，非确诊依据敏感性62%~98%假阴性率3%~8%特异性仅66.7%~70%假阳性33~40%X线平片骨转移诊断的最基本和最主要的方法敏感度低，仅44%~50%CT扫描骨转移诊断敏感度和特异度均高MR扫描骨转移诊断敏

3、感度高，特异度较高恶性肿瘤骨转移的诊断PET－CT扫描可以在临床早期诊断转移性骨肿瘤敏感性62-100%，特异性96-100%活检针对可疑骨转移灶，进行细针穿刺活检或空心穿刺针活检，以明确诊断骨代谢生化指标已显示应用前景目前该类指标尚不能作为骨转移诊断的可靠方法恶性肿瘤骨转移的诊断骨ECT检查(骨痛、骨折、高钙血症或常规检查)X线/CT/MRI(骨扫描异常)恶性肿瘤骨转移诊断流程骨转移常规检查：血常规、肌酐、血钙、肝肾功能及生化指标胸、腹、骨盆影像学检查骨转移影像学特征病灶数目：多发、单一骨反应类型：成骨、溶骨、混合骨膜反

4、应：无骨膨胀：轻度软组织肿块：无/有软组织骨化：有病理性骨折：多有12345678