《豪韵presenta》PPT课件

《《豪韵presenta》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、DSL#02-1278超声技术原理及在外科手中的应用强生（上海）医疗器材有限公司内镜外科组超声刀产品技术专员郑祥梁2010－10－19内容超声刀技术介绍超声刀的优势超声刀使用技术超声刀在临床中的应用超声刀在手术中的保养能量设备之间的比较超声切割止血技术电流传导至手柄手柄内压电陶瓷片激活工作陶瓷片将电能转换成机械能产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大传导至刀头咬口达到最大55,500Hz高频振动超声切割止血技术刀头接触组织，加压并夹闭血管H+腱被打断,组织蛋白细胞变性变性蛋白形成粘性凝结物产生温度比电刀明显降低，切割和止

2、血同时完成组织反应切割止血同时完成，达到最小的组织损伤豪韵的工作原理singleclickpictureforvideo手柄将电能转变成机械能TransducerMountPiezo-electricCeramicsHousing没有电流通过病人身体超声波振动从手柄向导头传导刀头节点上的硅胶环对刀头起到支撑作用HandpieceMountBladeExtenderSiliconeNodes刀头振动55,500次/秒振动传导通过刀头切割&止血singleclickonpictureforvideo手术器械工作温度400º

3、C+100ºC50ºC组织脱水气化组织灼伤，形成焦痂焦痂形成(氧化)蛋白凝结蛋白变性形成凝结物150ºC组织脱水优势豪韵较电刀的优势精细的切割止血适用于更多科室和术式刀头加闭血管壁，开始激发工作...使蛋白细胞变性,形成凝结物达到关闭血管，止血的效果没有电流通过病人对神经肌肉没有刺激最小的侧向热损伤可安全操作于重要脏器较少的烟雾手术视野更清晰空洞化效应更佳的组织分离功能刀头的振动产生一个低压区域,使组织液在低温下产生蒸发组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作组织层面的分离1:04....

4、..手术录像普外TME.mpg多功能减少术中更换器械的时间切割与凝血的完美结合操作技巧4个因素共同影响切割止血效果组织张力刀面的选择工作档位抓持力操作技巧组织张力singleclickonpictureforvideo刀头面的选择锐面钝面快切弱凝慢切强凝工作档位singleclickonpictureforvideo抓持力StronggripStronggripLightgripLightgrip拨....九字诀拨.avi剥....九字诀剥.avi断....九字诀断.avi分、戳....九字

5、诀分、戳.avi剪....九字诀剪.avi切....九字诀切.avi剃....九字诀剃.avi推....九字诀推.avi超声刀应用技巧2_3.flv豪韵S-5mm超级剪FDA认证5mm血管处理能力切割速度提高50%（4-6秒）一体化手控更强更一致的咬口面超声刀在临床中的应用D15364sd4sd4sd胃切除及淋巴结清除范围D2719998a12a11p切除范围胃切除范围要求切除远端胃2/3以上，切缘要保证5cmD1站No.3胃小弯淋巴结No.4d胃大弯，沿胃网膜右动脉No.5幽门上淋巴结No.

6、6幽门下淋巴结No.4sb胃大弯，沿胃网膜左动脉D2站No.1贲门右淋巴结No.7胃左动脉旁淋巴结No.8a肝总动脉前组淋巴结No.9腹腔动脉旁淋巴结No.11p脾动脉旁，近端No.12a肝十二指肠韧带内，肝动脉旁No.14v肠系膜上静脉旁淋巴结**对于LD,L部肿瘤，不必清除No.4sb，No.1属于第二站；对于LM,M,ML部肿瘤，不必清除No.14v胃癌D2根治术录像......手术录像福州3月27会议国际腹腔镜胃肠肿瘤手术AutoPlayVideos腹腔镜根治性远端胃大部切除术——黄昌明.mpg

7、超声刀的应用1减少手术并发症—由于超声刀具有“空洞化效应，容易看清刀头周围的组织结构，使用超声刀稍加分离和凝固，切割血管周围的组织结构易于显露血管，避免损伤。2更加符合无瘤原则—超声刀在清扫过程中出血和创面渗液的减少，同时也减少了肿瘤细胞脱落的机会。使用超声刀可进贴近血管进行淋巴结清扫，易使腹腔干，肝总，脾动脉血管骨骼化。肝脏外科医生关注的问题术中出血：肝实质内的肝静脉受损，严重时，空气倒灌，病人死亡术后出血：结扎不牢，血管出血，术中损伤大，创面广泛渗血胆漏：肝创面有较大的胆管结扎脱落或坏死，即发生漏胆而造成胆汁性腹膜

8、炎，这是比较严重的并发症。故在手术中应尽量少使肝组织缺血，肝管结扎要牢靠，术后引流要充分肝功能衰竭：肝功能差，肝脏损伤大超声刀在肝脏手术中的价值侧向热损伤小，在游离肝脏的过程中，安全快捷的处理各种韧带侧向热损伤小，有效保护门静脉、肝动脉及胆管止血效果好，安全快捷的处理第3肝门处的肝短静脉、肝实质内的细小脉管创面损伤小，彻底杜绝了继