大隐静脉手术配合

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1、大隐静脉曲张旋切治疗手术配合一、血管外科概述我国血管外科起始于20世纪50年代对血栓闭塞性脉管炎的积极探索和诊治，1983年成立了全国首届血管疾病专业委员会，从此进入蓬勃发展时期。二、血管外科常见疾病（1）下肢大隐静脉曲张：是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉

2、瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。大隐静脉曲张早期表现为：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，双小腿布满曲张静脉团；逐渐出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织

3、硬结，甚至湿疹和溃疡形成，尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。　　哪些人更易患大隐静脉曲张？静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：1    每天站立或坐位的时间超过2小时2   正在怀孕期间3    一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳4    腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张如何早期预防大隐静脉曲张？预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左

4、右活动活动双腿，或者换一个姿势。另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，缓解静脉压力。早期的静脉曲张，应该如何治疗？早期静脉曲张一般选择保守治疗：1穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用2平时抬高患肢，避免长期站立或坐位3如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法（2）深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其下肢静脉。若未及时治疗，将造成程度不一的慢性

5、深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生于手术后或制动患者。（3）血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞性疾病。病因很多，有外来因素：主要是吸烟、寒冷与潮湿的生活环境，外伤和感染力；内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素推敲以及遗传因素。主动或被动吸烟是本病发生和发展的重要环节。一、下肢大隐静脉曲张治疗方法及配合1．局部解剖：大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带下穿过隐静脉裂孔进入股静

6、脉；在注入股静脉前，有5个分支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。2．麻醉方式：蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外腔麻醉（腰硬联合麻醉）。3．环境体位：减弱手术室无影灯的亮度，病人采用仰卧低头位。4．手术方法（1）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲长静脉切除，此手术方法适用于各类下肢大隐静脉曲张，缺点是皮肤切口多，影响腿部的美观，尤其是女性。（2）激光血管腔内治疗，也叫高频电凝血管腔内治疗，这是通过热能破坏血管壁，以达到闭合腔隙的目的，适用于静脉曲张比较轻的患者，但复发率较高。（3）大隐静

7、脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术（刨削术），此手术的优点是皮肤损伤小，不影响皮肤个观。采用透光法静脉切除术的优势：更短的手术时间；更少的手术切口；切除有疤痕和已经注射过硬化剂的静脉；减轻疼痛，容易康复；良好的美容效果；更好的可视性-透光法，完全切除。5．物品准备及手术配合常规物品：腹包、手术衣包、常规手术器械包（儿疝包、甲状腺包等）、一次性无菌物品。特殊物品：大隐静脉剥脱器（一次性使用或反复消毒使用金属剥脱器）、血管激光治疗机、光导纤维、激光导丝、导管、血管旋切（刨削）治疗仪、光源线、光源头（手电

8、棒）、旋切手柄及连接缆线、专用吸引装置、专用输液管两根（冲洗管可用普通输液器代替）、0.9%氯化钠盐水若干瓶。各手术方法特殊物品分类如下：（1）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲长静脉切除备大隐静脉剥脱器。（2）激光血管腔内治疗备大隐静脉剥脱器、血管激光治疗机、光导纤维、激光导丝、导管、1.25万单位肝素钠注射液一支。（3）大隐静脉高位结扎+剥脱+曲张静脉旋切术（刨削术）备大隐静脉剥脱器、血管旋切（刨削）治疗仪、光源头（照明棒）及光源线、刨削刀头、旋切手柄及光缆线、专用吸引装置、专用输液管