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时间:2018-10-27
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1、血管手术大隐静脉曲张手术OperationforVaricoseGreatSaphenousVein【适应症】1.原发性下肢静脉曲张,深静脉通畅,近期未发生过静脉炎。2.根据静脉曲张的具体情况,在下肢的不同部位,采用不同的措施,以达较彻底的治疗。【体位】仰卧位,患肢略外展,腰关节略屈曲。消毒整个肢体,对于特别部位,予先作好标记。【麻醉】局部麻醉、连续硬膜外麻醉。【手术步骤】1.切口在腹股沟韧带下方,股动脉搏动的内2cm处(图1)。①纵行切开5cm左右皮肤切口;②在卵圆窝处作腹股沟韧带的斜形切口,小出血点,钳夹止血。
2、2.仔细解剖大隐静脉诸分支,须钳夹结扎(图2)。3.在卵圆窝处解剖出大隐静脉,在距股静脉0.5cm处切断大隐静脉,近端应作双重结扎(图3)。4.缝合关闭卵圆窝(图4)。5.在腿上、腿下沿大隐静脉作一小切口,将血管周围剥离开切断,其小腿(即远侧)予以结扎(图5)。6.由大隐静脉的腹股沟端导入剥脱器,自小腿处侧引出,将静脉断端与剥脱器端牢固结扎(图6)。结扎线不予剪断,以备万一静脉中断,便于牵出。7.向腹股沟处均匀用力牵拉剥脱器,用手在体外辅助使静脉翻转抽出(图7)。如血管中断或牵拉困难,可用同法向相反方向抽出静脉。当
3、静脉完全抽出后,用消毒绷带加压包扎剥脱的肢体,以防渗血。分层缝合腹股沟部的切口。8.膝下及小腿部局部成团静脉作局部切除及分段结扎。图1图2图3图4图5图6图7
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