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时间:2019-06-25
《墙式吸氧的护理操作规程(模板)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、墙式吸氧的护理操作规程一、目的:提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。二、相关知识点:1.氧浓度(%)=21+流量χ4。2.鼻腔阻塞或鼻咽部手术者须用面罩吸氧。3.面罩吸氧患者氧流量以大于6升/分为佳。4.氧疗副作用:氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生等。5.氧中毒:表现为胸骨后灼热感、干咳、恶心呕吐、烦躁不安、进行性呼吸困难,继续增加吸氧浓度仍不能使动脉血氧分压上升。三、注意事项:1.患者吸氧过程中,需要调节氧流量,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时
2、,先取下鼻导管,再关流量表。2.湿化瓶一人一用一消毒。(如果是一次性吸氧装置,则按要求使用)3.持续吸氧患者,应每天更换湿化瓶、湿化液、鼻导管。(如果是一次性吸氧装置,则按要求使用)4.注意观察、评估患者吸氧效果。5.记录内容:吸氧开始时间、流量、方式及患者情况;停氧的时间,吸氧效果。四、一票否决项内容(即在操作中,存在以下任何一个问题者,该项操作即视为不合格):1、氧流量调节错误。2、未将患者鼻导管取下,进行氧流量调节或关流量表。五、操作流程:1、墙式吸氧操作流程:(1)吸氧流程着装整洁,举止端庄,指甲符合
3、要求素质要求规范洗手,戴口罩自身准备双人核对医嘱评估患者推车、治疗盘、一次性碗2只,无菌蒸馏水,氧气流量表,湿化瓶,一次性吸氧管,棉签,纱布,污物盒、用氧记录卡用物准备携用物至病人床边1.规范核对患者身份:床号、姓名、住院号。2.解释目的,取得配合。3.安置患者舒适的体位。4.评估、清洁鼻腔。患者准备1.关流量表开关,将氧气表插入壁式氧气孔。2.装湿化瓶,连接一次性吸氧管。3.根据医嘱调节氧流量,试气。4.将吸氧管与鼻腔连接好,固定。吸氧观察、记录1.再次核对。2.记录吸氧卡。3.观察患者缺氧状况有无改善,氧
4、气装置有否漏气,管道是否通畅,流量是否正确。1.指导患者进行有效深呼吸。(建议改成有效呼吸)2.告知用氧安全知识。3.告知注意事项:不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量,如感到鼻咽部不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员。健康教育操作后处理1.整理床单位,安置好病人。2.用物处理。3.医嘱及执行单签名,记录。评估、记录吸氧效果(2)停氧流程接到停氧医嘱,双人核对评估患者规范洗手,戴口罩自身准备用物准备推车、治疗盘、纱布准备用物至病人床边1.规范核对患者身份:床号、姓名、住院号。2.解释目的,取得配合。患者准备1
5、.取下吸氧导管,揩净鼻面部。2.关流量表开关,卸湿化瓶,卸氧气表。停吸氧健康教育1.整理床单位,安置好病人。2.用物处理。3.医嘱及执行单签名。操作后处理护理记录六、附:操作评分表项目操作步骤分值评分等级扣分及理由素质要求(2分)着装整洁,举止端庄,指甲符合要求254321操作前准备(8分)自身准备:规范洗手,戴口罩254321双人核对医嘱254321用物准备:推车、治疗盘、一次性碗2只,无菌蒸馏水,氧气流量表,湿化瓶,一次性吸氧管,棉签,纱布,污物盒、用氧记录卡454321携用物至病人床边,规范核对患者床号
6、、姓名、住院号(确认腕带信息),询问、了解患者身体状况,向患者解释用氧目的,取得配合。1054321操作过程(75分)协助患者取合适体位,评估患者鼻腔情况,用棉签清洁鼻腔。554321关氧气流量表开关,将氧气表插入壁式氧气孔并听到“喀嚓”声,装湿化瓶,连接一次性吸氧管。1054321根据医嘱调节氧流量,试气,将吸氧管与鼻腔连接好,固定妥当、松紧适宜554321记录用氧时间及氧流量,签名,根据患者病情,指导患者进行有效深呼吸554321告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量,如感到鼻咽部不适或者胸闷憋气时,应
7、当及时通知医护人员554321告知患者有关用氧安全知识554321吸氧过程中注意观察患者缺氧状况有无改善,氧气装置有否漏气,管道是否通畅,流量是否正确554321接到停氧医嘱,二人核对,携用物至病人床旁,规范核对床号、姓名、住院号,做好解释工作,取下吸氧导管,揩净鼻面部,关流量表开关1054321记录停氧时间,签名554321整理床单位,安置好病人554321卸湿化瓶,卸氧气表554321操作后处理(5分)整理用物,洗手254321护理记录354321综合评价(5分)操作熟练、过程顺利354321体现人文关怀
8、(操作过程中及时与患者沟通,了解患者感受)254321理论提问(5分)1.操作注意事项2.相关知识3.患者/家属宣教内容554321考核者签名:考核时间:年月日评分等级的批判标准:5—操作熟练,动作符合规范;4—操作熟练,部分动作欠规范;3—操作不熟练,动作不规范;2—操作有遗漏,动作不规范;1—未完成程序,不符合规范。
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