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时间:2018-09-27
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1、氧疗2021/6/2611.定义氧疗:即氧气吸入疗法,是通过提高吸入气中的氧浓度,增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施.6/26/20212缺氧分类氧气低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧6/26/20213适应证各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加存在低氧血症,机体又缺氧;无低氧血症,但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧。6/26/20214目的纠正缺氧状态减轻心脏负荷促进组织新陈代谢减少呼吸功6/26/20215缺氧程度判断轻度低氧血症:SaO2>80%,无紫绀,如有呼吸困难,可给予低流
2、量低浓度(氧流量1~2L/min)氧气中度低氧血症:SaO260%~80%,有紫绀、呼吸困难,需氧疗重度低氧血症:SaO2<60%,显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症,是氧疗的绝对适应证6/26/20216氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者6/26/202176/26/202186/26/20219方法鼻导给氧法鼻塞法面罩法头罩法氧气枕法6/26/202110氧
3、疗副作用及预防措施表现:胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度给氧。氧中毒6/26/202111表现:烦躁。呼吸、心率增快,血压上升,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施:鼓励病人作深呼吸,多咳嗽,经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞。肺不张6/26/202112表现:呼吸道黏膜干燥,分泌物粘稠,不易咳出。预防措施:加强吸入氧气的湿化,定期做雾化吸入呼吸道分泌物干燥6/26/202113鉴于2型呼吸衰竭病人,由于PaCO2长期处于高水平,呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性,呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感
4、受器的刺激来维持,吸入高浓度氧,解除了缺氧对呼吸的刺激作用,使中枢抑制加重,甚至呼吸停止。预防措施:给予2型呼吸衰竭病人,给予低浓度、低流量给氧呼吸抑制6/26/202114表现:仅限于新生儿,以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最后出现不可逆的失明。预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。晶状体后纤维组织增生6/26/202115
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