《规范处方行为》PPT课件

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1、江西省儿童医院祝各级医学界人士：工作顺利身体健康规范处方行为促进合理用药——谈处方质量评价江西省儿童医院药剂科主任、主任药师　余晓耕引言《处方管理办法》（简称《办法》）2007年4月18日卫生部令第53号以法规性文件形式发布，并于2007年5月1日起施行。施行近两年来，对规范医师开具处方和药师调剂处方行为，加强医疗机构对药品采购和临床用药的管理，促进药物在临床的合理应用，更好地维护广大患者的健康权益产生了积极的作用，其意义也是重大的。它的颁布实施，标志着我国对临床药物应用的规范和管理进入一个新的阶段，有力地推动了我国医疗机构药事管理和临

2、床合理用药工作。然而，在落实《办法》的工作中，还存在不少问题，某些医疗机构和医务人员，特别是医疗机构领导不重视如不组织宣传学习，不制定实施措施和细则；未编写“药品处方集”；临床医师对使用通用名开方还不适宜；处方点评、处方评价及处方用药合理性评价不规范，预常、预警和干预措施不到位；医师用药的随意性较大，不合理用药情况较为严重；处方质量及合格率不高等。提要一、《处方管理办法》制定的背景与意义二、处方质量点评及处方用药评价一、《办法》制定的背景与意义（一）《办法》于2007年4月18日发布，2007年5月1日起实施（二）背景1、1982年1月

3、公布的《处方管理办法》20年了，已不适应需要2、各地的处方笺格式与内容不规范，五花八门，式样内容各异3、处方书写，调剂不规范4、未建立医、药、护之间良性互助、合作及干预机制5、不合理用药较为严重1）不合理用药——具有世界性2）我国医疗机构不合理用药情况非常严重3）不合理用药反映在●住院病人输液使用率＞90%●输液加药率约90%，有的加药超过6种●万古霉素用于手术常规预防用药，且时间长4）联合用药过多，诱发相互作用增加，据有关部门回顾性调查分析●某医院，2种的4.18%，3种的11.1%，4种的16.5%，7种的38.4%●某医院对4万张

4、处方分析，2种的3.3%，多于6种的78.6%●某直辖市10所医院900份病历用药分析有相互作用的14.2%●国外报告处方或医嘱用药，相互作用发生率4.7%～8.8%（临床有症状，有损害）5）社会零售药店调剂药品问题多多●缺乏医师指导及药师调剂●抗生素可随意卖●所谓的“廉价”药6）养殖及饲料业且不合理使用，通过生物链危害百姓。（三）《办法》起草过程1）卫生部组织专家于2004年起草制定2）专业讨论修改会议6次，向全国发征求意见函2次，利用全国性学术会议讨论3次。3）700多人及约50所医疗机构参加讨论，历经3年11次修改定稿。（四）制定

5、《办法》的宗旨1、规范处方管理及医师处方和药师调剂行为2、提高处方质量，促进合理用药，提升药物治疗水平，保障患者用药安全3、促进药物资源合理使用，减轻患者医药费用负担（五）《办法》的特点1、目的明确，法律地位、权威性、科学性和可操作强2、对处方格式、内容、印刷用纸、颜色等都作了细致规定，并发布了处方标准3、强化了医疗机构领导责任，医疗机构药事管理和药学部门（药学部或药剂科或药房）工作的规范明显加强4、推广采用通用名购药，“一品两规”采购药品及通用名开方5、明确规定了开展处方点评及药物临床使用评价6、除儿科处方外，允许患者持处方在药店和医

6、院之间自由选择买药7、突出了各级卫生行政部门的监管职责及违反本《办法》行为的处罚措施▲本《办法》共八章六十三条（含3个附件）二、处方质量点评及处方用药评价▲主要两个部分●处方书写质量评价●处方用药合理性评价（一）处方书写质量评价1、处方的定义1）注册执业医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令2）药学专业技术人员为患者审核、调配、核对、发药的医疗文书3）处方开具者与处方调配者的书面依据4）处方包括病区用药医嘱单▲《办法》第二条对处方定义的完整表述为：“本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者

7、开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单”。2、处方的特殊意义1）具有法律、技术和经济意义2）具有处方权的执业医师开具处方3）具有药师任职资格人员调配处方4）冒充开方或调配者要承担相应法律责任▲处方的法律意义●法律凭证●处方应正确、清晰、完整，开方医师应签名●调配药师应认真详细、明确用药交待，药师签名●保存年限规定▲处方的经济性●产生批零或进销收入●财务人员作药品财务和经济核算凭证▲处方权的取得●注册执业医师在执业地点取得●注册执业

8、助理医师、经执业地点有处方权的执业医师签名开具处方方有效●注册的执业助理医师在乡以下医疗机构从事一般执业活动，可在注册的执业地点取得●试用人员，经有处方权的执业医师签名开具处方方有效，试用人员不得单独开方●