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《口腔科医院感染预防措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、口腔科医院感染预防措施在口腔科临床医疗和预防保健工作中都存在着感染控制问题。病毒比细菌、霉菌更易引起临床上的感染。在口腔医学中,病毒交叉感染的最普通方式是通过污染针头的刺伤。一般病毒比细菌对干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室温下停留在表面上可存活几天,而在同一环境中艾滋病病毒(HIV)只能存活几小时;霉菌一般在干燥、无生命的环境中存活性差;原虫对干燥与消毒剂很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一个可变因素。据估计,由于针头刺伤,感染HBV携带者的血液,10%～30%的人有患乙型肝炎的危险,而感染HIV携
2、带者的污染血,患艾滋病(AIDS)的危险性小于1%。在临床环境中,感染的传播可以通过人与人之间的接触,或通过污染物。有急性感染的病人通常不会首先寻求口腔临床治疗口腔疾病,而通常是伴有感染前驱症状的病人来到口腔专科接受治疗。口腔临床的感染源大多来自那些尚无明显症状的感染者,他们的血液或唾液可能有传染性。具有疾病传播威胁的致病因子携带者可分为恢复期携带者与无症状携带者。乙型肝炎就是个典型例子,临床工作者可能遇到这两种携带乙肝病毒的人。据统计,在英国开业牙医中,估计在每天就诊病人中有400名乙肝病毒携带者;
3、在美国,1名牙医每天治疗20个病人,每7个病人中有1名乙肝病毒携带者;在我国约有10%～12%的人为乙肝病毒携带者。另外,艾滋病的流行日趋严重,美国疾病控制中心(CDC)报告,3名牙患者因治疗被1名患AIDS的牙医所感染。因此,在口腔临床工作中,普遍采取预防措施很重要。口腔医源性感染的传播途径1医患传播 医生或患者是某种疾病的感染者或病源携带者。国外曾报道许多乙肝患者感染与牙医有关,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的牙医对患者最初传染的发生率为1/400～1/40。而HBsAg阳性的牙医传播危险性更
4、高。2诊室环境与空气 带菌人群的流动、受污染的器械或材料、治疗台是口腔诊室存在的与交叉感染有关的危险因素。其中,病毒性疾病主要通过悬浮微粒这一途径传播,而细菌性疾病则是通过接触污染物体的途径传播。有研究表明,车针或磨石高速运转时产生含有细菌的悬浮微粒在大约1m2的距离内都有活动,一次治疗完成后治疗台或器具表面、辅助用具、治疗灯把手、头托、座椅扶手以及医生工作服都已受污染,若在空调环境下、通风条件差,许多细菌如军团菌、霉菌等在空调设备里极其迅速地繁殖,易造成交叉感染。3口腔综合诊疗椅水、气管道系统造成的
5、污染 诊疗中,口腔综合诊疗椅受到污染的机会很多。接受治疗的患者口腔内液体直接进人与治疗器械相连接的诊疗椅水道中,如水枪、汽喷枪、高速涡轮机等。①口腔综合诊疗椅向治疗器械输送水的管道受到污染。正在接受治疗的病人口腔内的细菌,通过唾液、眼沟液或血液被回吸到水管内,通过水管进入口腔综合诊疗椅,在停滞的水中生存、繁殖。治疗中被污染的水回吸到水管中,在下一个病人的治疗中水又被排出,造成污染。②口腔高速涡轮手机机头停止转动瞬间形成的负压,可将病人口腔中的致病微生物回吸到手机内部,并经过手机接头进人综合治疗椅的水、
6、气管道系统造成污染,若管道、机头消毒、灭菌不彻底,往往可将上一个病人的口腔污染物排放给下一个病人。有研究表明,在实验中模拟临床操作环境,当涡轮机停止工作时,液体立刻被回吸,而这些被回吸的污染物需要5～7min才能得到完全排清。4口腔诊疗器械造成的传播 有关诊疗器械如牙科涡轮手机、牙钳、刮匙、探针、拔髓针及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、灭菌不彻底,也是造成交叉感染的重要危险因素。如乙肝、丙肝、HIV等疾病的传播。根据流行病学调查资料,人群中HBsAg阳性率为20%～30%,HIV病毒携带
7、者也有逐年增加的趋势。牙科涡轮手机是直接造成交叉感染的主要途径,因涡轮手机属于空腔的精密器械,内部部件配合精密,结构复杂,管路细长,有的直径<1mm。这种特殊的结构造成传染性致病菌容易隐匿,很难去除和灭菌。而在口腔治疗中手机的使用频繁,几乎要进人每一个患者的口腔,与病人的唾液、血液、口腔组织接触频繁,如果灭菌不彻底,很容易引起交叉感染。而手机价格昂贵,很难普遍成为一次性使用的器械。另外,手机高速旋转切割时产生的带有病原微生物的气雾和飞沫所造成的空气污染也不容忽视。预防感染的措施预防感染是提供给病人的所
8、有护理中的一个基本方面,不仅可为所有病人提供安全的医疗环境,而且由于保护性护理,亦可使感染病人逐渐减少。我们应注意以下几个方面:1各级医护人员树立高度重视的思想观念,提高和重视医源性交叉感染在口腔治疗中的危害性,制定和完善防范措施,严格监督和执行各项无菌操作规程。2保持综合治疗台的洁净。综合治疗台(包括治疗面板、控制面板、三用气枪及手柄、扶手、助手台、吸痰器接头和漱口盂等)是医、患者接触较频繁和容易受污染的部位,因此必须保持清洁干净,特别是医生、助手在治
