口腔影像总结(绝对清晰)

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1、口腔影像总结第四章医学影像检查技术及正常图像第2节x线平片检查一、根尖片（一）投照技术1.根尖分角线投照技术六项基本原则：头位、片位、中心点、垂直角、水平角、曝光时间、剂量优缺点优点：操作简便缺点：投照时x线中心线与被检查牙齿的长轴和胶片不垂直，而是与角平分线垂直，拍摄出的牙图像容易失真变形，多根牙更明显。如何区分上下颌根尖片及其牙位？①根尖片中牙体、髓腔形态：上颌磨牙髓腔多呈圆形或椭圆形；下颌磨牙一般髓腔为“H”形低密度影像。②牙槽骨形态：上牙槽骨骨小梁呈颗粒状影像；下牙槽骨骨小梁呈网状结构。③颌骨相关解剖结

2、构：上颌根尖片可见切牙孔、鼻中隔、鼻腔等；下颌根尖片可见营养管、颏棘外斜线等。④斯皮氏曲线⑤胶片中标志点2.根尖片平行投照技术优缺点优点：图像真实准确缺点：操作麻烦，需定位装置，费时二、颌翼片（书p29）显示：上下牙的冠部。主要用于前磨牙和磨牙区检查。用于：检查临面龋、髓石、牙髓腔的大小、牙槽脊顶、乳牙情况等。方法：胶片长轴或短轴套一橡皮筋，在感光面放一块硬纸垂直于胶片。1、切牙位2、磨牙位三-七牙合片投照原理：等同于根尖片。主要目的：扩大病变的范围,便于更好的观察病灶。适用：埋伏牙、异物定位、颌骨骨折、颌部骨

3、质变化、检查下颌腺导管等八、华特位片（鼻颏位）特点：主要观察上颌部位病变(尤其是窦腔、上颌窦)。在上颌骨肿瘤、炎症及外伤时常用此片观察颌面骨的情况。十三、下颌骨后前位投照法主要观察下颌骨升支各部位尤其内外径病变如骨折、边缘性骨髓炎、肿瘤或囊肿等。十六、颞下颌关节侧斜位片（许勒位片）显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，可同时显示关节窝、关节结节、髁突、关节间隙。正常关节髁突有连续、整齐、致密的密质骨边缘，下方骨纹理均匀。上间隙＞后间隙＞前间隙。第三节体层摄影检查五、曲面体层摄影片：即全景片，最常用。可分为上颌、下

4、颌、全口牙位三种，全口牙位最常用。特点：可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨、上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。第四节普通造影检查一、涎腺造影术适应症：涎腺慢性炎症、舍格伦综合症、良性肥大、肿瘤、涎瘘、导管阴性结石等；禁忌症：碘过敏；涎腺炎症急性期；阳性导管结石。正常图像：1、腮腺造影侧位片：可显示腮腺导管系统及腺实质的侧位影像。2、腮腺造影后位片：可显示腮腺后前卫影像。3、颌下腺造影侧位片：可显示颌下腺侧位影像。第五章牙及牙周疾病第一节龋病【影像

5、表现】1.浅龋：牙硬组织圆弧形凹陷缺损区，边缘不光滑，范围一般较小，颈部为龋病好发部。区别于正常牙颈部釉牙骨质交界处（边缘清楚，相邻牙呈现相同影像）；2.中龋：有的表现为圆弧凹状牙硬组织缺损，有的表现为口小底大的倒凹状缺损。洞底相应髓壁可有修复性牙本质形成，故洞底边界清楚。3.深龋：X片上可见较大龋洞，龋洞底与髓室接近。髓室角变低，髓室变小。有的龋洞与髓室间有一层薄而清晰的牙本质和继发牙本质影像，提示无穿髓。龋洞与髓室或髓角融合，提示可能已穿髓。4.继发龋：金属充填物窝洞边缘牙体硬组织破坏形成密度减低的不规则窄

6、缝，边缘常不光滑。第二节牙髓病一、牙髓钙化【影像表现】有两种形式：髓石形成、弥散性钙化1）髓石：阻射影；后牙为圆形、卵圆形，可游离于髓室内，也可附着于髓室壁；前牙为条状或针状，充满于髓室或根管内，周围有线状低密度影像环绕。2）弥散性钙化：正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界线，有的尚可见，但很细。二、牙内吸收【影像表现】患牙髓腔扩大，呈圆形/卵圆形/不规则形密度减低透射影。发生于根管者有长短不一、粗细不均、沿根管的扩大影。髓室壁或根管壁变薄。可伴有根尖吸收/感染/折断。第三节根尖周病一、根尖周炎（一）根

7、尖脓肿【影像表现】随病情发展可见病原牙为中心、骨质破坏较重、弥散性破坏、边界不清的投射区。骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。越靠近患牙破坏越严重，密度越低。（二）根尖周肉芽肿【影像表现】在病原牙根尖根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无质密骨硬板，病变周围骨质正常或稍变致密。（三）根尖周囊肿【影像表现】以病原牙尖为中心形成大小不等的圆形或卵圆形、骨质破坏低密度病变区，密度均匀。边缘清晰锐利，周围骨质长期受刺激而在囊肿边缘有致密线条影。可致骨膨隆

8、。【鉴别表】根尖脓肿根尖周肉芽肿根尖周囊肿形态不规则较规则规则密度不均匀不均匀均匀边界不整齐整齐整齐锐利骨壁线无无有二、致密性骨炎【影像表现】患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失，与正常组织无明显分界，根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。三、牙骨质增生【影像表现】由于增生牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大，如仅位于根尖，则表现为根尖球状增生；若波及整个牙根，