儿童侧位肱骺角与改良投射Baumann角的影像学分析

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1、温州医学院硕士学位论文第一部分儿童侧位肱骺角的测量及其影响因素分析中文摘要背景肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，因肱骨髁上区骨组织稀薄与韧带松弛而好发于5一--10岁的儿童【l】。肱骨髁上骨折最常见的术后并发症是肘内翻畸形，随着对肘内翻畸形的形成机理认识的不断深入及Baumann角(正位X线片上肱骨干长轴与肱骨小头骺板线的夹角12】)术中的应用，使得术后并发肘内翻的发生率明显下降，但仍可达4．5％,-021．5％【"l。因此，早期对肱骨髁上骨折做出全面的评估，并在术中对骨折进行积极有效的复位，对预防肘内翻的发生十分重要，所以迫切需

2、要一些有效可行的评估参数用于临床指导。近年来对肱骨髁上骨折术中复位和术后疗效的评估较多集中于正位X线片的Baumann角与提携角的研究13,5“7]，而侧位X线片上的评估参数临床较少关注。目的研究儿童侧位肱骺角的正常值，分析年龄、性别及侧别等因素对侧位肱骺角的影响。为儿童肱骨髁上骨折术中复位及术后侧位片评估提供临床参数。方法对2～13岁双肘无骨折、畸形等异常及骨骺未闭合的志愿者儿童96人(192肘)，其中每个年龄组8人，男女各4人，按小同的年龄段分A(2～5岁)，B(6,---9岁)，C(10--一13岁)三个组，摄标准侧位X线片。

3、利用PACS上的测量软件进行测绘，取肱骨干长轴的中线与肱骨小头骺板线测定侧位肱骺角。数据应用Excel2007图表及采用SPSSl3．0forWindows统计软件包(SPSS公司，美国)进行统计学分析，以P<0．05为差异显著性的检验标准。结果正常儿童侧位肱骺角平均为47．84。±6．69。；不同性别间、左右肘之间侧位肱骺角均无显著性差异(尸>O．05)；侧位肱骺角与年龄之间具有线性相关性，，．=O．38，尸

4、关性，随年龄的增长而增大；同时利用侧位肱骺角与前倾角的互余关系可推算出精确的前倾角，为儿童肱骨髁上骨折侧位片提供临床参考指标。关键词儿童；测量；肘；影像片一3一温州医学院硕士学位论文Part1TheMeasurementofHumerocondylarAngleinSagittalPlaneandItsAffectingFactorsinChildrenAbstractBackgroundSupracondylarfracturesofhumeruswerethemostcommonelbowfractureinchildren．T

5、heinjurytypicallyoccurredinchildrenaged5to10yearsbecauseofthinbonyarchitectureinthesupracondylarregionandligamentouslaxity【11．Thecubitusvarusdeformitywasoneofthemostfrequentcomplicationsassociatedwithsupracondylarfracturesofthedistalhumerusinchildren．Withthedeepeningst

6、udyofformationmechanismofthecubitusvarusdeformityandtheintraoperativeapplicationofBaumannangle(theanglebetweenthelinealongthelongitudinalaxisofthehumeralshaftandthelinealongthemetaphysealborderofthecapitelluminanteroposteriorX．rayplanel2】)，thepostoperativeincidenceofcu

7、bitusvarusdecreasedsignificantly，however，itwasstillupto4．5％～21．5％B,31．Therefore，alotofeffectiveandfeasiblevaluationparametersforclinicalguidancewerenecessaryurgentlySOastomakeailearlycomprehensiveassessmentandactiveandeffectivereductioninintraoperationforsupracondylarf

8、racturesofhumerus，whichplayedanimportantroleinpreventingtheoccurrenceofthecubitusvarusdeformity．Duringrecentyears，the