恶性肿瘤患者偶发性肾上腺肿瘤的诊治体会

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1、2年，CT检查显示肾上腺肿瘤大小无显著变化；另外5例肾上腺肿瘤直径4．0---．7．0cm，平扫CT值>30HU，在3,--,6月后CT检查发现肾上腺肿瘤显著增大，并出现全身转移。结论对于恶性肿瘤患者的肾上腺偶发瘤肿瘤，如果肿瘤平扫CT值>30HU且直径>4．0cm时转移癌的可能性较大，肿瘤平扫CT值≤30HU且直径<4．0cm时一般为良性肿瘤。关键词肾上腺偶发瘤；CT；诊断；治疗3·英文论著摘要·Thediagnosisandmanagementofadrenal‘●-●-·●●·__‘incidentalomasinthepatientswithmalignanttumo

2、rsobjectiveThisstudywasaimedatevaluatingthemethodsofdiagnosisandmanagementofsynchronousormetachronousadrenalincidentalomasinthepatientswithmalignanttumors．MethodsTheclinicaldataof78patients、析mmalignanttumorsandadrenalincidentalomasadmittedbetweenJune2001andJanuary2009wereanalyzedretrospecti

3、vely．ResultsInthesepatients，42underwentsurgicalmanagement,theirpostoperativehistopathologicalresultswereadrenocorticaladenoma(59．5％)，ganglioneuromas(7．1％)，pheochromoeytoma(9．5％)，adrenalcyst晰tllhemorrhage(4．8％)，adrenalhemorrhage(2．4％)，andmetastaticcarcinoma(16．7％)．The27lesions、)I，itlltheunen

4、hancedCTattenuationless也an30HUanddiameterlessthan4．0cmwereallbenign．Amongthe15lesionswiththeunenhancedCTattenuationover30HUanddiameterover4．0cm，7weremetastaticcarcinoma(46．7％)．ConclusionForthepatients、撕mmalignanttumorsandsynchronousormetachrononsadrenalincidentalomas，iftheunenhancedCTattenu

5、ationoftheadrenalincidentalomaisover30HU，anditsdiameterisover4．0cm,itmightbeametastaticcarcinoma．Incontrast，iftheunenhancedCTattenuationoftheadrenalincidentalomaislessthan30HU，anditsdiameterislessthan4．0cm,itmightbeabenignlesion．KevwordsAdrenalincidentalomas；Computedtomography；Diagnosis；Man

6、agement4·英文缩略语··论文·恶性肿瘤患者偶发性肾上腺肿瘤的诊治体会刖舌肾上腺偶发瘤是指因非肾上腺疾病采用影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤，其发病率约为4％'---6％，其中转移癌约占19％，而有明确恶性肿瘤病史者肾上腺偶发瘤中转移癌可达75％11,2j。恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、结肠癌和肾癌，在术前检查和术后复查时可能发现肾上腺偶发瘤，正确诊断这些肾上腺偶发瘤对于迸一步治疗具有重要意义，2001年6月"-'2009年1月间中国医科大学附属第一医院泌尿外科共收治了78例恶性肿瘤伴有肾上腺偶发瘤的患者，报告如下：资料与方法一、一般资料本组78例恶性肿瘤，其中肺癌26例、胃

7、癌18例、结肠癌13例、直肠癌9例、肾癌12例。男性43例，女性35例。年龄59"-'74岁，平均63．8岁。所有患者均无典型的肾上腺功能性肿瘤的临床表现，经超声和CT检查发现肾上腺肿瘤。术前检查时发现肾上腺肿瘤47例，术后复查时发现肾上腺肿瘤31例。左侧肾上腺肿瘤30例(38．5％)，右侧肾上腺肿瘤41例(52．6％)，双侧肾上腺肿瘤7例(9．0％)。二、实验室检查发现肾上腺肿瘤后均进行了血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力、血浆肾素活性和血浆醛固酮浓度、血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素浓度，以及血浆肾上腺素和