额颞部内窥镜除皱术中应用钛钉悬吊固定的临床研究

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1、中日友好临床医学研究所硕士学位论文额颞部内窥镜除皱术中应用钛钉悬吊固定的临床研究姓名：齐慧颉申请学位级别：硕士专业：整形外科指导教师：马海欢20090101中日友好临床研究所硕士研究生毕业论文摘要摘要研究背景内窥镜技术引入美容整形外科以来，目前以内窥镜额颞部除皱术开展最多，已经成为一项非常成熟的手术方式，并且逐渐替代了传统冠状切口额颞部除皱术。但是，由于额颞部皮瓣的有效固定仍然存在很多争议，近来有些学者认为经内窥镜额颞部除皱术的患者较前有所减少，并且认为与之相比传统冠状切口额颞部除皱术可以达到更

2、加有效的远期术后效果。目的研究钛钉悬吊固定在额颞部内窥镜除皱术中的应用，评价其术后效果并分析手术并发症。研究方法收集32例卫生部中日友好医院整形外科面部老化患者病例，所有入选病例均在卫生部中日友好医院行内窥镜下钛钉悬吊固定额颞部除皱术，术者为马海欢主任医师。采集患者的术前、术后照片，采用PhotoShopCS8．0图像处理软件测量所有患者术前及术后眉眼间距离，包括双侧瞳孔中点到垂线上所对的眉毛上缘距离、双侧外眦到垂线上所对的眉毛上缘距离、双侧内眦到垂线上所对的眉毛上缘距离。并利用手术前后双侧瞳孔

3、中点之间距离比对手术后眉眼间距离进行校正。通过配对t检验评价患者的术后效果，应用变量的描述性统计法分析不同并发症的发生危险度及术后的有效率，客观分析手术前后眉眼间距离的改变情况及手术并发症的发生情况。结果1．(1)本组32例入选病例中所有患者经钛钉悬吊固定额颞部内窥镜除皱术后如上所述三个位置上眉眼间距离均有所增加(P<0．001)，但是在不同位置上手术的有效率略有不同，其中在左侧内眦垂线上手术有效率最低，为75％；右侧瞳孔中点垂线上及右侧外眦垂线上手术有效率最高，为100％。(2)术后左、右侧瞳

4、孔中点到垂线上所对的眉毛上缘距离增加分别为0．31±0．13cm、0．35±0．16cm；左、右侧外眦到垂线上所对的眉毛上缘距离增加4中日友好临床研究所硕士研究生毕业论文摘要分别为O．42±0．16cm、0．44±0．13cm；左、右侧内眦到垂线上所对的眉毛上缘距离增加分别为0．06±0．13cm、0．12±0．15cm。2．32例入选病例无一例出现钛钉外露、钛钉移位，无一例因为术中使用钛钉出现术后脱发、血肿、额颞部感觉麻痹、面神经损伤及额部局部凹凸不平等并发症，无因为手术效果欠佳，再次进行额颞

5、部除皱术者；但是32例入选病例术后均出现悬吊点处皮肤不同程度点状凹陷，均在术后一月至半年内消失；26例出现术后恶心、呕吐，发生率为81．2％；l例术后2天出现额部表皮水泡形成，经换药后痊愈，未残留瘢痕，发生率为3．12％。结论1．钛钉悬吊固定额颞部内窥镜除皱术是一种远期效果肯定、手术创伤小、并发症少、术后恢复快。2．在选择钛钉植入位置时要靠近颞部切口上极上后方，将钛钉植入顶骨，并且尽可能的靠近鼻翼外缘与眉毛外侧连线的延长线。这样既防止了钻穿颅骨的可能性；又使得钛钉在颅骨上得到可靠固定，钻入深度达

6、到3mm；并且钛钉位于皮瓣上提悬吊的有效张力线上，有利于皮瓣上提悬吊。3．内窥镜辅助颞部剥离，可以在直视下骨膜下剥离，减少了面神经颞支、颧颞神经及血管分支的损伤，避免术后面神经瘫痪、面部感觉麻木及血肿形成等并发症的出现。4．此研究采用的皮瓣埋没导引缝合悬吊法的常见并发症为短期内悬吊点处皮肤不同程度点状凹陷，在行埋没导引法上提皮瓣时，一定要垂直穿过表皮和真皮，使得缝线不骑跨表皮及真皮，术后利用缝线的切割作用才可以使局部凹陷在一月至半年后自行恢复。关键词钛钉皮瓣固定内窥镜额颢部除皱术5中日友好临床研

7、究所硕士研究生毕业论文TheClinicalResearchontheSuspensionandFixationEffectofTitaniumScrewinEndoscopicFrontotemporalLiftingAbstractBackgroundSinceintroducedintothecosmeticandplasticsurgery,Endoscopictechnologyismainlyusedforf卫ontotemperalrhytidectomy．Therhytidect

8、omyhasbecomeaverysophisticatedoperation，andgraduallyreplacedthetraditionalcoronaryincisionalfi'ontotemporalrhytidectomy．However,thereisstillalotofcontroversyintherespectofeffectivefixtionforthefrontotemporalflap．Recently,somescholarsbelievethatthenum