《血清葡萄糖检测》PPT课件

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1、血清葡萄糖检测机体血糖调节机制神经系统激素调节升高血糖激素：肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖激素、甲状腺素降低血糖激素：胰岛素肝脏血糖检测样本的采集要求样本采集前准备避免剧烈运动，注意合理饮食，避免紧张与情绪激动，避免药物影响样本采集与标志清晨抽取空腹12h后的静脉血真空采血管黄帽(促凝剂带隔离胶)——血清绿帽(肝素抗凝管)——血浆灰帽(氟化钠抗凝管)——血浆普通塑料管仅用于测血糖条形码标识标志：编号标识采血时间、病人姓名血糖检测样本的采集要求转运样本前处理及储存及时送检，及时分离血清(必须在1h内)，否则测定结果偏低。3500转/分，离心5分钟分离后血清2-8℃储存3天-20℃储

2、存1个月-70℃储存3个月样本运输与验收外送样本需分离出血清(浆)后运输；生物安全三层包装防护；核对及交接记录血糖检测参考值空腹血糖3.90-6.10mmol/L餐后血糖＜7.80mmol/L糖尿病诊断，病情判断，控制程度的主要指标血糖检测的临床意义1、生理性高血糖餐后1-2小时，摄入高糖食物，情绪紧张，肾上腺素分泌增加2、生理性低血糖饥饿，剧烈运动，体力劳动，妊娠期，哺乳期血糖检测的临床意义3、病理性高血糖a.内分泌功能障碍：INS分泌缺乏(糖尿病)，抗INS激素分泌过多b.颅内压增加，刺激血糖中枢，应激性高血糖c.脱水(血浆呈高渗状态)d.药物影响:噻嗪类利尿剂，口服避孕药等麻醉、缺氧

3、、窒息等，刺激血糖中枢血糖检测的临床意义4、病理性低血糖空腹低血糖:胰岛β细胞增生或肿瘤:INS分泌过多抗胰岛素分泌不足:升高血糖急速分泌减少严重肝病:重症肝炎，肝硬化，肝癌其他原因：长期营养不良，急性酒精中毒先天性糖原代谢酶缺乏餐后低血糖因实行低血糖：胃切除、胃空肠吻合等饮食性反应性低血糖功能性低血糖：II型糖尿病早期或糖耐量受损药物性低血糖：INS、优降糖治疗后孕前血糖检查咨询1、有糖尿病史者2、糖耐量减低者3、糖尿病高危人群：-有糖尿病家族史-年龄＞35岁-肥胖-胎死宫内-多囊卵巢综合症-有巨大儿分娩史-无原因反复自然流产史-反复患外阴阴道假丝酵母菌病-足月新生儿呼吸窘迫综合症(RD

4、S)分娩史-胎儿畸形史糖尿病对孕妇、胎儿的影响对孕妇的影响-原有病情加重，甚至危及孕妇生命-出现反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病-妊娠期高血压疾病发生风险增加-感染的发生风险增加-羊水过多发生风险增加-酮症酸中毒-剖腹产率增加对胎儿的影响-胎儿新生儿以下风险增加-自然流产-早产-胎儿生长受限-围产儿死亡-胎儿畸形-巨大胎儿或大于胎龄儿，低血糖-呼吸窘迫综合症、产伤、高胆红素血症等新生儿并发症糖尿病诊断新标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L空腹葡萄糖耐量测试中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L三者其一即诊断糖尿病注：空腹：指8-

5、10小时内无任何热量摄入任意时间：指一日内任何时间，不论上一次进餐时间及食物摄入量口服葡萄糖耐量试验(OGTT)目的：检查人体血糖调节功能的葡萄糖负荷试验主要用于诊断疑似糖尿病者空腹血糖≥6.1mmol/L餐后2小时血糖≥7.8mmol/L要警惕“亚临床糖尿病”，建议做口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)标本采集法1.试验前：前3天正常进食和活动，OGTT前应禁食8-14小时，停用影响糖代谢的药物2.试验：75g无水葡萄糖溶于300-400ml水中，空腹口服，5分钟内喝完，从喝第一口起计算时间，服糖前，服糖后30分钟，1小时，2小时，3小时分别取血测血糖，同是留尿做尿糖定性3.

6、血糖及时送检，即使分离血清口服葡萄糖耐量试验(OGTT)参考值—空腹血糖＜6.1mmol/L—服糖后30分钟至1小时，血糖7.8-9.0mmol/L；峰值＜11.1mmol/L—服糖后2小时，血糖＜7.8mmol/L—服糖后3小时，血糖恢复至空腹水平—尿糖各时间点均为阴性口服葡萄糖耐量试验(OGTT)临床意义糖耐量异常见于a.糖尿病：空腹血糖＞7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L，并尿糖阳性2小时血糖仍≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病b.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L2小时血糖7.8-11.1mmol/L见于II型糖尿病、肥胖症、甲亢、

7、库欣病等c.糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后上升不明显，2小时后仍处于低水平。见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症血糖检测测定方法：a.葡萄糖氧化酶法：酶学方法是目前应用最广泛的常规方法b.葡萄糖己糖激酶法：酶学方法是目前公认的参考方法原理：葡萄糖氧化酶法血糖检测的影响因素血糖检测如果不及时送检和分离血清，全血中的血细胞会酵解血清中的G加以利用，使血糖的检测结果偏低葡萄糖氧化酶法检测血糖时，由于血清中