《蛇咬伤的救治》PPT课件

《《蛇咬伤的救治》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、蛇咬伤的救治丽水市中心医院急诊科方伟钧铠甲蝮眼镜蛇绿色死神红头环蛇间隙珊瑚蛇美东珊瑚蛇黑色幽灵印度珊瑚蛇概述世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒蛇大约5０多种。主要有以下10种。毒蛇的标志器官是毒牙。全世界每年死于蛇伤的约有4~6万人。据报道，印度全年蛇咬伤人数达30~40万人，死亡3万多人。我国每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，其中73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。主要毒蛇及分类神经毒又称风毒：金环蛇、银环蛇、海蛇等血液毒又称火毒：蝰蛇、

2、五步蛇、竹叶青、烙铁头混合毒又称风火毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等我国主要有以下10种1.神经毒：金环蛇（金甲带，黄节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、海蛇等银环蛇金环蛇海蛇图片海蛇银环蛇金环蛇2.血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等）、竹叶青、、五步蛇、烙铁头竹叶青蝰蛇2.血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹）、烙铁头（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）五步蛇烙铁头龟壳花蛇图片五步蛇竹叶青五步蛇图片圆斑蝰蛇烙铁头3.混合毒：眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大

3、眼镜蛇等）、蝮蛇、眼镜蛇眼镜王蛇3.混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇图片眼镜蛇眼镜王蛇毒蛇、无毒蛇主要区别毒蛇无毒蛇外形一般来说毒蛇头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。一般来说无毒蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。毒蛇、无毒蛇主要区别毒蛇牙痕形态及牙距判断咬伤局部常有1或几个比较大而深的牙痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及

4、尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1.5～3.0cm左右；其他毒蛇咬伤牙距约在0.5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕为单排。毒蛇、无毒蛇主要区别牙痕形态及牙距判断无毒蛇一般咬伤局部仅留下2～4行均匀而细小呈锯齿状的牙痕。无毒蛇的牙痕为双排。毒蛇牙痕无毒蛇牙痕毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别项目毒　蛇无　毒　蛇疼　痛灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）痛，不扩展，不明显加剧加剧肿　胀红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）红肿不显著不扩展出　血常出血、周围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡淋巴结近处淋巴结肿大、触痛不肿

5、大、无触痛全身症状不同种类，症状不同无蛇毒的毒理作用主要有突触前神经毒素、突触后神经毒素神经毒素作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹。呼吸中枢──呼吸麻痹脊髓神经──四肢瘫痪内脏神经──胃肠麻痹心脏功能──循环衰竭蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身蛇毒的毒理作用血液毒素出血毒素：损害毛细血管，导致、出血不止局部肿胀心脏毒素：心肌损伤溶血毒素：破坏红细胞产生溶血凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原凝固，产生血栓蛇毒酶：破坏细胞组织，产生疼痛、水肿等混合毒素：含有神经毒和血液毒等毒素；蛇毒的毒理作

6、用：补充说明在混合毒的蛇中，眼镜蛇、眼镜王蛇以神经毒为主，故神经症状突出。蝮蛇以血液毒为主，早期以循环症状为主，晚期可伴神经症状。海蛇还具有肌肉毒，直接损伤横纹肌和骨骼肌，2小时左右出现全身肌痛和肌无力并可观察到肌红蛋白血尿。临床表现与诊断局部表现有牙痕；咬伤处的局部症状：神经毒表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀明显。混合毒表现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。临床表现与诊断全身表现通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后0.5-4小时左右最迟6小时才出现全身中毒症

7、状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制，可头昏嗜睡、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、吞咽困难、四肢麻木、呼吸肌麻痹，呼吸困难、紫绀呼吸停止、心跳停止。神经毒表现临床表现与诊断全身表现开始较轻，潜伏期短，病势发展快，逐渐可以有广泛内出血、溶血、黄疸。发热、烦躁、谵忘、昏迷；少尿、无尿；严重者循环衰竭和急性肾功能衰竭及DIC。血液毒表现混合毒表现兼有两种毒素的临床表现蛇咬伤的救治之现场急救１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处

8、理。2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以阻止淋巴和静脉血通过为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时。蛇咬伤的救治之现场急救3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。4.排毒:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“一”字切开，长约１－2cm