《蛇咬伤的救治》PPT课件

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1、蛇咬伤的救治SnakeBite丽水市中心医院急诊科概述世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒蛇大约5０多种。主要有10种。毒蛇的标志器官是毒牙。蛇类在历史上一度扮演着双重角色：一方面被人们推崇，很多民族神秘地将蛇作为图腾禁止捕杀；另一方面，蛇在不断攻击人类，造成人中毒身亡，又被视为不祥之物。在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世界每年死于蛇伤的约有4~6万人。据文献报道，印度全年蛇咬伤人数达30~40万人，死亡3万多人。我国蛇伤发生率在0.3%左右，每

2、年被毒蛇咬伤的患者达10万人，其中73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。在我国，有许多地方用“蛇”字命名，如蛇口等。有许多植物用“蛇”字命名，如蛇眼草等。有许多成语用“蛇”作比喻，如金蛇银舞、画蛇添足、引蛇出洞、虎头蛇尾、人心不足蛇吞象、美女蛇、地头蛇等，可见蛇类与人类息息相关，另外传说蛇是龙的远亲。蛇是鼠类的天敌，蛇干，蛇胆及蛇蜕都是重要的药物源。从毒液中提取的蛇毒，有良好的镇痛和止血作用，而且镇痛作用较为持久，且不会成瘾。蛇皮具有各种艳丽的花纹，可用来制作皮带、皮包和皮鞋，美观适用。蛇肉可供食用蛇的全身都是

3、宝。主要毒蛇及分类我国主要有以下10种血液毒又称火毒：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等神经毒又称风毒：金环蛇、银环蛇、海蛇等混合毒又称风火毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等、主要毒蛇及分类眼镜蛇科：眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇等蝰蛇科：、蝰蛇、五步蛇、竹叶青、蝮蛇、烙铁头等海蛇科：、海蛇毒蛇、无毒蛇主要区别外形一般来说毒蛇头大颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。一般来说无毒蛇头呈钝园形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显。1.神经毒：金环蛇（金甲带，黄节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、海蛇等银环蛇金环蛇

4、海蛇图片海蛇银环蛇金环蛇2.血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等）、竹叶青、、五步蛇、烙铁头竹叶青蝰蛇2.血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹）、烙铁头（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）五步蛇烙铁头龟壳花蛇图片五步蛇图片圆斑蝰蛇烙铁头3.混合毒：眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮蛇、眼镜蛇眼镜王蛇3.混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（土公蛇，地皮蛇）腹蛇白眉蝮蛇图片眼镜蛇眼镜王蛇干蛇毒致死量一次射出量银环蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金环

5、蛇10.0mg43mg眼镜王蛇12.0mg100mg眼镜蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹叶青100.0mg14.1mg蝰蛇4.2mg72mg五步蛇不详119.9-234.9mg毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别项　目毒　蛇无　毒　蛇疼　痛灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）痛，不扩展，不明显加剧加剧肿　胀红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）红肿不显著不扩展出　血常出血、周围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡淋巴结近处淋巴结肿大、触痛不肿大、无触痛全身症状不同种类，症状不同无毒蛇、无

6、毒蛇咬伤后主要区别毒蛇无毒蛇牙痕形态及牙距判断局部常有1－几个比较大而深的牙痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0．5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕为单排一般局部仅留下2～4行均匀而细小呈锯齿状的牙痕。无毒蛇的牙痕为双排典型牙痕神经毒素血液毒素作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹呼吸中枢──呼吸麻痹脊髓神经──四肢瘫痪内

7、脏神经──胃肠麻痹心脏功能──循环衰竭出血毒素：损害毛细血管，致出血不止、局部肿胀心脏毒素：心肌损伤溶血毒素：破坏红细胞产生溶血凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原凝固，产生血栓蛇毒的毒理作用混合毒素：含有神经毒和血液毒蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。蛇毒的毒理作用：补充说明在混合毒的蛇中，眼镜蛇、眼镜王蛇以神经毒为主，故神经症状突出。蝮蛇以血液毒为主，早期以循环症状为主，晚期可伴神经症状。海蛇还具有肌肉毒，直接损伤横纹肌和骨骼肌，2小时左右出现全身肌痛和肌无力并可观察到肌红蛋白血尿。蛇伤的规律蛇的活动与外

8、界气温有密切联系：一般气温达到18度以上才出来活动。毒蛇咬伤全年均有发生，但多发生在每年的4－10月间。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外夏天雨前、雨后、洪水过后蛇洞被淹，造成陆地上无家可归的蛇增多。所以要特别注意防蛇。蛇类的昼夜活动有一定规律：蛇种不同，活动规律也不同，眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要