《艾滋病讲》PPT课件

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1、认识艾滋病遵义县人民医院感染科唐代茂艾滋病就在我们身边因为歧视及恐艾，使许多HIV感染者及艾滋病患者在就诊时隐瞒病情，许多HIV感染者无症状期间常常缺乏典型临床特征医务人员由于不知情，导致相关职业暴露获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)--艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的体液传播疾病。主要破坏CD4T淋巴细胞，造成人体免疫力下降，从而导致机会性感染和肿瘤。病原学HIV是一双股单链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。分为两型。即HIV

2、－1和HIV－2。目前世界范围内流行的主要由HIV－1所致。HIV－2在西非部分地区流行。HIV对热敏感，56℃30分钟、75%以上乙醇、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。但对0.1%福尔马林、电离辐射和紫外线等的抵抗力较强。中国艾滋病流行状况截至2009年10月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人319877例，其中艾滋病病人102323例，死亡报告49845例。截至2009年底，中国现存艾滋病病毒感染者和病人约74万，全人群感染率为0.05%，其中艾滋病病人10.5万人。我国爱滋病已由

3、吸毒暗娼等高危人群向一般人群扩散。影响HIV/AIDS流行的因素个人因素：性观念-婚前婚外多性伴吸毒恶习生活水平：影响文化水平和生活稳定饱暖思淫欲人口流动：感染机会增加生产就业：正面影响和负面影响法律约束：约束行为，镇慑非法政府重视与多部门预防控制国家财力支持流行病学（一）传染源：无症状携带者和AIDS患者，血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液等。（二）传播途径（1）性接触传播；（2）接触污染的血液及血制品；（3）母婴传播。西方以性接触传播为主，我国以往静脉药瘾者共用注射器及血液交叉污染和血制品传播为主。（三

4、）人群易感性：普遍易感。平均潜伏期10年左右。10%的人感染后2-3年发展成AIDS；80%10年以上显示恶化征象；10-17%长期病情不恶化。不致传播HIV的途径或方式日常工作:电话、办公用品、门把手等日常生活：共餐、被褥、洗浴用具、拥抱、握手、便具、气溶胶、以及其他一般生活接触体育活动：体育锻炼、共同游泳等吸血昆虫：HIV感染阈值低、在昆虫体内不繁殖、在昆虫的喙上存活时间短实验室检查HIV抗体阳性是诊断的先决条件及金标准，最早在感染后二周，最晚6个月会转阳性，CD4细胞数测定和病毒载量测定是目前判断病情进

5、展的最好方法。P24抗原检测。小于18月龄婴幼儿的检测HIV抗体检测.初筛试验用ELISA(主要检查P24抗体和GP120抗体),如两次阳性再进一步做免疫印迹法(WesternBlot,WB,检查9种主要的HIV抗原蛋白)予以确证,如仍阳性即可确诊HIV感染，确认阳性要做好保密工作。HIV抗体检测结果的意义HIV抗体阳性必须以WB的结果为准阳性—证实感染AIDS患者有传染性阴性—否定感染窗口期实验有误可疑阳性—抗体量低血清污染或实验质量问题数月后依然可疑阳性可能是免疫迟钝或其他疾病的交叉反应注意：临床对检测对

6、象要咨询，检测HIV感染要掌握“知情不拒绝”的原则和选择合适的时间，要正确解释检测结果。检测病毒及其组分病毒分离测定病毒抗原：用ELISA夹心法检测HIV的核心蛋白P24。测定病毒核酸：采用RT-PCR,分支DNA检测法（bDNA）。用于监测HIV慢性感染者病情的发展，作为评价抗HIV药物治疗效果的指标。CD4+T淋巴细胞细胞的检测常用检测方法为流式细胞仪检测可获绝对计数。如无条件可用淋巴细胞绝对数作为参考。它可以了解机体免役状态和疾病进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和临床合并症。．临床表现与分期潜

7、伏期数月－数年不等，长者可达十余年，潜伏期与感染病毒量呈负相关。分期临床表现持续时间抗HIVCD4计数P24抗原HIVRNAⅠ期急性感染1-2周(-)或(+)正常(+)(+)Ⅱ期无症状感染数月--数年(+)>400(-)(+)Ⅲ期艾滋病前期3月--数年(+)200-400(±)(+)Ⅳ期其他HIV疾病<4年(+)<200(±)(+)A组HIV消耗综合征B组HIV脑病等神经性疾病C组继发感染(PC、TB、真菌、弓形虫、隐孢子虫……)D组继发肿瘤(卡波氏肉瘤、非霍奇金病)E组其他急性期潜伏期窗口期HIV抗原、抗体

8、变化图Anti-P24Anti-gp41/120(anti-gp36)HIVRNAAnti-Ag1周2周…..1月2月………………….1年2年3年…………….10年………..艾滋病期Anti-AbHIV感染/AIDS分类(美国CDC)-A────────────────────────病期分组特征────────────────────────Ⅰ组急性感染阶段--一过性类传染性单核细胞增多症,HIV