《艾滋病》ppt课件

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1、资源有限地区成年艾滋病患者的ART未接受过抗反转录病毒治疗的成年患者的ART1PreparedinconjunctionwithasponsorshipfromAbbott中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室赵燕010-63039075,63039072zhaoyan@chinaaids.cn病毒载量和CD4细胞随病程的变化HIV感染人体后出现一过性病毒血症，6-8周后血清抗体阳转，病毒滴度降低，在随后的5-8年无症状带毒期里HIV抗体一直存在，但病毒难查到。进入AIDS期后血浆中病毒再次出现HIV,CD4decline,complicationsT

2、reatmentofOIHIV-1的复制周期http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/HIVLifeCycle_FS_en.pdfCCR5抑制剂反转录酶抑制剂整合酶抑制剂蛋白酶抑制剂成熟抑制剂(开发中)模式1提纲未接受过抗反转录病毒的成年患者的ART何时开始ART?延迟ART的风险选用何种方案开始ART?经典一线方案的安全性和有效性6Referenceasneeded未接受过抗反转录病毒的成年患者的ART何时开始HAART?7病例讨论8女，26岁。胸痛、咳绿色痰、呼吸急促、寒战高热、慢性体重减轻患者自述“最近1年内曾两次出现类似症状并接受

3、相应治疗”体检：嗜睡、消瘦血压：80/50mmHg,心率120次/分,呼吸32次/分,体温39.8℃右肺呼吸音减弱病人情况:病例讨论9你诊断该患者“细菌性肺炎、败血症”，从静脉途径给予抗生素，并进行HIV检测患者遵照医嘱治疗，几天后，反馈的结果提示HIV-Ab（＋）病情介绍:9问题根据WHO临床分期，该患者病情属于AIDS哪一期？1期2期3期4期10WHO临床分期–成人(≥15岁)无症状持续的全身淋巴结肿大不明原因的中度体重下降反复发作的呼吸道感染带状疱疹口角炎反复发作的口腔溃疡瘙痒性皮疹脂溢性皮炎甲癣11WorldHealthOrganization,2006.WHO

4、casedefinitionsofHIVforsurveillanceandrevisedclinicalstagingandimmunologicalclassificationofHIV-relateddiseaseinadultsandchildren.http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/hivstaging/en/,14-161期2期不明原因的重度体重下降不明原因的超过1个月的慢性腹泻不明原因的持续发热(间断或持续,时间>1个月)持续的口腔念珠菌病口腔毛状粘膜白斑肺结核严重的细菌感染急性坏死性溃疡性口炎、齿龈炎或牙周炎不明

5、原因的贫血、中性粒细胞减少和/或慢性血小板减少123期WorldHealthOrganization,2006.WHOcasedefinitionsofHIVforsurveillanceandrevisedclinicalstagingandimmunologicalclassificationofHIV-relateddiseaseinadultsandchildren.http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/hivstaging/en/,14-16WHO临床分期–成人(≥15岁)HIV消耗综合症耶氏肺孢子菌肺炎反复发作的严重的细

6、菌性肺炎慢性单纯疱疹病毒感染食道、气管、支气管、肺念株菌感染肺外结核卡波氏肉瘤巨细胞病毒感染中枢神经系统弓形体病HIV相关脑病肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎非结核的播散性分枝杆菌感染进行性多病灶性脑白质病慢性隐孢子虫病慢性等孢子球虫病播散性真菌病反复发作的非伤寒沙门氏菌败血症淋巴瘤宫颈浸润癌不典型的播散性利什曼病HIV相关肾病或HIV相关心脏病134期WorldHealthOrganization,2006.WHOcasedefinitionsofHIVforsurveillanceandrevisedclinicalstagingandimmunologicalcla

7、ssificationofHIV-relateddiseaseinadultsandchildren.http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/hivstaging/en/,14-16WHO临床分期–成人(≥15岁)问题该患者处于WHO临床分期的哪一期？1期2期3期4期(反复发作的严重的细菌性肺炎)14问题你会对该患者进行ART吗?是否不确定15问题CD4计数为239cells/mm3该结果是否影响你开始ART的决定?是否不确定16何时开始HAART?开始ART的利与弊延长药物毒副反应持续时间成本较高降低