术前讨论记录

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1、彭水扶元中医医院PengshuiFuYuanHospitaloftraditionalChineseMedicine术前讨论记录本科室：骨科彭水扶元中医医院彭水扶元中医医院PengshuiFuYuanHospitaloftraditionalChineseMedicine术前讨论制度一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可

2、能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应至少提前2天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。五、术前讨论应由主管医师按卫生部《病历书写规范》规定格式记录，签字后原件纳入病历保存，复印件每月上交医教科。彭水扶元中医医院PengshuiFuYuanHospitalo

3、ftraditionalChineseMedicine术前讨论记录科室：床号：讨论时间：年月日时分讨论地点：患者姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：目前诊断拟行手术名称主持人（姓名、专业技术职称）参加人（姓名、专业技术职称）讨论内容1）病史简介：（主诉、诊断、查体、相关检查）2）手术指征：3）麻醉和手术中可能发生的危险、意外及预防处理措施：4）术后可能发生的危险和并发症：结论科主任意见(签名)：主持人：记录人：记录时间：年月日时分彭水扶元中医医院PengshuiFuYuanHospitaloftraditi

4、onalChineseMedicine科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：术前讨论时间：年月日时分地点：主持人：参加讨论者的姓名和专业技术职务主任或副主任医师：主治医师：住院医师：诊断依据：术前讨论：手术指征手术指征：术中可能发生的问题及预防措施：术前准备：一般情况：好血常规：心肺情况：尿常规、尿糖：血糖：配血：ml肝功：其他：肾功：止凝血试验：手术计划：拟施手术时间：年月日时分拟施手术名称：手术者：主刀：助手：拟麻醉方式：麻醉和手术中可能发生的危险、意外及处理措施：术后可能发生的危险和并发症：住院医师签

5、名：科主任意见(签名)：主治医师签名：记录医师签名：记录时间：年月日时分