《自我药疗》PPT课件

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1、植飞武汉工业学院制药工程教研室2007年9月第二章自我药疗患者丁某因鼻炎到医院就诊，医生为其开出了5盒鼻炎舒片。按照药品包装上规定15片／天的用药量，这5盒250片药品够他连续使用半个多月。而医生并没有对这种处方行为做任何说明。典型案例在一家三级甲等医院，记者称牙疼要求医生开10盒环丙沙星的处方，医生无条件“满足”了记者要求，并又开出了灭滴灵、三抗素等药品，价值120多元。这两张处方上均无任何诊断及说明。典型案例住院处方中却出现一些常用药品的简写，一位住院患者家属对自己处方上标注为“0.9％N.S”的药品产生疑问，经询问医生后才知道是生

2、理盐水。典型案例5门诊患者克拉霉素的药物利用*－背景○克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的感染，但不同产品说明书适应证有所不同。我院现有进口普通片（A药，250mg/片×8片/盒）和国产缓释片（B药，500mg/片×7片/盒）。它们剂型不同，用法用量也有明显区别。○为了了解克拉霉素的临床应用模式，并促进其合理用药，我们利用医院信息系统药房管理子系统，对2006年11~12月门诊患者的克拉霉素处方进行了回顾性分析。*本调查由临床药学室周权、2007届金华职业技术学院实习生郑水根完成6门诊患者克拉霉素的药物利用－结果（1)进口普通片（A药）

3、的临床应用基本合理，但与PPI(质子泵抑制剂)二联清除HP(幽门螺杆菌)时均应用500mgbid，不符合说明书500mgtid用法的要求。（2)国产缓释片（B药）临床应用欠合理。●80.4%的处方为bid使用，所有处方服药时间为餐后，没有按说明书qd、餐中服用的要求；●B药有较多处方用于清除HP感染的治疗，而这不是其适应证，国外克拉霉素缓释制剂用于清除HP感染的安全性和疗效也没有建立。7门诊患者克拉霉素的药物利用－结论○临床医生应对药品说明书有更多了解；○加强药师处方审核力度；○完善微机对处方用药适宜性的保证；○若规范地应用于治疗敏感菌

4、引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染以及皮肤及软组织感染，国产缓释片B药与进口普通片A药相比更有价格优势，但不规范用药显著降低了这一优势。1.医生处方由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。第一节医生处方910112.处方的组成处方由前记、正文、后记三部分组成。其中处方的正文是核心部分。1）前记：包括机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。2）正文：以Rp.或R.或Rx.标示（拉丁文Re

5、cipe缩写），分列药品名称、剂型、规格、数量及用法用量。3）后记：通常在处方的下方，包括医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。12处方正文举例：R.林可霉素注射剂600mg6Sig.600mgQ.8.him维生素C片100mg30Sig.100mgTid133.处方中常见的外文缩写1)R./Rx./Rp.:取,请取2)Sig.:标记,即用法用量3)q.h.:每小时4)q.d.:每天5)q.n.:每晚143.处方中常见的外文缩写6)Tid.(tid.):每天三次7)Bid.(bid

6、.):每天二次8)Qid.(qid.):每天四次153.处方中常见的外文缩写9)im.:肌肉注射10)iv.:静脉注射11)p.o.:口服12)s.o.s.:必要时164.处方的格式前记后记正文包括机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。以Rp或R标示（拉丁文Recipe缩写），分列药品名称、规格、数量、用法用量。医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。5.处方的有效期处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的

7、医师注明有效期限，但有效期限最长不得超过3天。6.处方的颜色麻醉药品：淡红色急诊处方：淡黄色儿科处方：淡绿色普通处方：白色7.处方书写规则（1）一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；（2）每张处方只限一名患者的用药；（3）字迹清晰，不得涂改；（4）处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写或用代号，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊用语；（5）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。（6）西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。中药饮

8、片处方书写可按君、臣、佐、使顺序排列。（7）处方用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；某些慢性病、老年病处方用量可适当延长；麻、精、毒、放药品处