《膝关节镜并发症》PPT课件

《《膝关节镜并发症》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、膝关节镜并发症器件断裂损伤原因在器件操作时候张开器件的开口在视野不清晰时候粗暴使用器件在紧张的区域粗暴使用器件小的精细器件保养和使用不当处理原则停止所有操作，保持镇静关闭进出口的入水和出水将镜头视野对准破碎残端不要改变膝关节屈曲角度尝试固定断裂体最后取出神经损伤腓总神经损伤——不合适体位和切口股外侧皮神经——体位股神经损伤——止血带时间大于120分钟隐神经髌前分支——多见内侧切口神经瘤疤痕血管损伤很罕见内侧半月板后角视野不清钩刀和推刀多见骨损伤很少见极度外翻取髌腱韧带损伤内侧副韧带损伤——极度外翻，屈膝20度固定，钙化腘

2、斜肌腱损伤——外侧间隙紧，切半月板ACL损伤——桶柄样撕裂修整前角股四头肌腱损伤——松解疤痕和外侧支持带松解髌腱损伤——切口偏内，切除髌下脂肪垫疤痕半月板损伤内侧半月板——髌前内侧纵形切口外侧半月板——切口过低软骨损伤非常常见的医源性损伤鞘卡——锐性异物钳和蓝钳——在狭窄区域粗暴操作刨削器不恰当使用——位置和轻重激光系统使用感染发生率0.01%-0.1%早期诊断局部——红肿痛热全身——体温实验室检查——ＥＳＲ，ＣＲＰ，涂片，培养关节腔穿刺——白细胞计数大于25000栓塞发生率——0.1-0.2%症状预后预防为主——7天筋

3、膜间隙综合症原因——急性关节后方严重损伤，导致液体外漏预防措施——手术时机的选择低流量注入手术熟练触诊预防关于肿胀问题术后膝关节肿胀——出血和慢性水肿处理关节肿痛——穿刺，弹绷和抗炎对于关节血肿的处理关节慢性水肿处理——手术时间和手术过程肿胀关节渗出处理不需要完全制动穿刺注射术中处理物理治疗手术治疗滑液漏道原因——切开未缝合，引留管大于48小时处理——制动预防感染手术切除皮肤并发症止血带引起皮肤损伤火激光的损伤软组织和肌肉出血组织碎片的残留术后几周皮下结节——碎片和疤痕处理关节碎片——关节内取出皮下取出（灯光，推入，再次

4、手术）反射性交感神经营养不良综合症原因——不明内源----个体差异，精神因素外源----损伤，手术，复合性的慢性疾病RSD诊断标准外伤手术史术后疼痛部位或创伤口疼痛性质和部位与原来有改变自发性肿胀，感觉痛敏感，运动弱，三者紊乱动脉灌注紊乱RSD分类1阶段——急性炎症反应伴弥漫性肿胀，局部触痛，部分功能障碍（皮肤干，粗，温苍白，有烧灼痛）2阶段——肿胀消退，软组织萎缩（关节囊，韧带，皮肤），疼痛减轻，触痛存在，负重仍痛，射片-病理性脱钙3阶段——运动范围减少和关节强直罕见并发症错腿，髌前滑囊和关节腔漏骨髓炎，细菌感染腱鞘炎

5、和滑囊炎肺脂肪栓塞放松止血带时心血管意外止血带麻痹关节粘连谢谢