资源描述：
《膝骨关节病的关节镜诊断治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、膝骨关节病的关节镜诊断治疗作者：张春礼李明全李立文孙梁李玉民【关键词】膝关节关键词：膝关节;骨关节病;关节镜摘耍：目的通过对79例84膝骨关节病的关节镜诊断治疗回顾性总结，探讨高效率、创伤小、疗效佳的方法.方法釆用关节镜微创技术，结合术前检查对膝骨关节病分为：软骨破坏型，滑膜类型，游离体型及半月板型，依此施行有针对性，局限化手术治疗.结果69膝得到6mo~3a的随访，按膝关节综合评分表评分，优20%,良59%,可和差21%.结论该方法具有创伤小、康复快、并发症少等优点•在病损严重的病例，全膝置换或截骨术是进一步提高总体疗效的适宜选择.Keyw
2、ords:gonarthrosis;kneejoint;arthroscopyAbstract:AIMTofindoutanefficient,lesstraumaandbestoutcomeprocedureforarthroscopictreatmentofgo-]narthrosis・METHODS79casesofgonarthrosis(84joints)werebasciallydividedintofourtypes:cartilagelesion,syn-oviLis,loosebodyandmeniscitearsbythe
3、combinationofpreoperativephysicalexaminationandarthroscopy.Theman-agementwasaimedandlocalizedaccordingtothedifferenttypes.RESULTSClinicaloutcomesof69jointswereexcel-lent:20%,good:59%,fairandpoor:21%,scoredbytheComprehensiveKneeJointRatingSysteminperiodoffallow-uprangedfrom6
4、to36months(mean20months).CONCLUSIONAimedandlocalizedarthroscopictechniquehasbeenproventobealesstrauma,earlyrehibilitational-lowedandlowcomplicationprocedurce:furthermore,totalkneearthroplastyorosteotomymaybeafavorablechoiceforsomeseverecasestoimprovetheoverallresults・0引言骨关节
5、病在老年人群发病率较高，其中膝关节占其主要部分.由于膝关节是人体最大、结构最复杂的重要关节，因此在诊治方面有一定难度.通过采用近年来发展起來的关节镜微创新技术对79例，84膝骨关节病进行诊治，对其有更新的认识，关节镜手术具有明显的优势.1临床资料1.1一般资料1997-03/1999-09共行膝骨关节病关节镜手术79例，84膝，其中男32膝，女52膝，男女比例为1：1.6,年龄41〜77岁（平均56.6岁），发病至手术时间3mo〜22a,术前均曾行3mo以上种类繁多的保守治疗，但效果不佳・47%的患者依赖药物才能保持日常活动，11%生活自理困
6、难，84膝术前均摄膝正侧位、部分加摄韻骨切线位X光片，根据X线分期[1],初期38膝，屮期39膝，晚期7膝.1・2手术方法硬膜外或腰麻或联合麻醉下，大腿根部上充气止血带，按膝部手术消毒铺防水铺山，抬高后不驱血止血带充气，采用膝前内外标准入路对关节内全面检查，关节内有较大游离体辅加離外上辅助切口・结合术前检查即时在镜下进行初步分类如下：软骨破坏型，滑膜炎型，游离体型及半月板型，而分别镜下行软骨修整、钻孔、骨赘切除，滑膜部分切除，游离体摘除，半月板部分或全切除术，采用3000mL以上生理盐水灌洗关节腔，术毕关节内注抗菌素及关节功能改善剂（透明质酸
7、钠）滑膜清扫患者注防粘连阻隔剂，伤口采用皮肤缝合器各缝合1〜2针或4〜0单养可吸收缝线皮内缝合，纱布、绷带自踝至大腿加压包扎•麻醉过后即可直腿抬高，超过100次者允许下地，加压包扎3d去除，开始关节屈伸功能锻炼，屈超过90。即可出院康复.2结果1.1镜下发现符合软骨破坏型占60%,滑膜炎型16%,游离体型31%,半月板型17%;其中有2种以上复合病损并存占24%.各种病变的发生分布，15%合并滑膜皱製综合征，33%为内侧胫股关节退变，25%为外侧胫股关节退变，50%为離股关节退变，50%关节内有游离体，35%有半月板损伤或磨损，17%有陈旧性
8、前交叉韧带裂或松弛•镜下软骨退变程度按Og订vie-Harris标准分度［2］,I度10膝，II度36膝，III度38膝.2.2随访结果69膝得到6mo~3a的定期
