医疗组(医教部)

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1、必答题1.十八项核心制度有哪些？答：首诊负责制，三级医师查房制，疑难病例讨论制，会诊制度，急危重患者抢救制度，手术分级管理制度，术前讨论制度，死亡病例讨论制度，查对制度，病例书写与管理制度，值班与交接班制度，分级护理制度，新技术与新项目准入制度，危急值报告制度，抗菌药物分级管理制度，手术安全核查制度，临床用血审核制度，信息安全管理制度2.我院关于会诊时限及职称要求？答：普通会诊应在会诊申请发出后48小时内到达，急会诊应在会诊申请发出后10分钟内到达，并在会诊结束后即可完成会诊记录。要求主治及主治

2、以上医师。3.我院有哪些病种的急诊绿色通道？答：急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性心衰。4.接到“危急值”报告后应如何处理？答：按要求复述一遍结果后，认真记录检验报告时间、检验结果、报告者，向主管或值班医生报告，同时记录汇报时间、汇报医师姓名，医师做出相应处置，对处理后结果进行追踪。并行病程记录。5.如何进行患者的有效身份识别？◆答：双向识别；执行查对制度（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）；腕带识别；患者家属及陪护亲友识别；对无法进行患者身份确认的无名患者，需

3、在“腕带”“上注明”无名氏+序号”作为身份识别信息。门诊患者：姓名+门诊ID+年龄。6.胸腔穿刺如何定位？答：定位：选择肩胛下角线7-9肋间、或腋后线7-8肋间、或腋中线第6-7肋间、腋前线5-6肋间隙作为穿刺点；包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。7.对入院新病人进行评估时，你主要评估哪些方面的内容？在哪里可以显示你已对病人进行了这些方面的评估？答：填写入院患者评估单或病程记录中有评估；主要评估患者心理、生理、社会、经济、病情严重程度、全身状况、支持

4、能力等。8.哪些是需要讨论的疑难病例与危重病例？答：诊断不清、病情复杂、治疗困难/矛盾、治疗效果不佳和病情危重的患者需要讨论。9.所有择期手术都要有术前讨论吗？答：对二级以上（含二级）手术，新开展的手术，特殊患者手术必须进行术前讨论。10.有自杀倾向的病人应注意什么？答：请心理科会诊加强心理疏导，关注此类病人的安全防范，通知家属留陪护，向家属告知患者病情，给予24小时人员看护。以医疗安全不良事件报告。11.医生对出院病人提供哪些健康教育指导？答：医生对出院病人提供继续治疗、饮食、运动、复诊时间和

5、频次、相关指标检测（如血压、血糖等）的健康教育指导。12.医院要求术前抗生素必须在手术前多少时间内使用？答：根据不同的抗生素决定在术前什么时间使用；如，接受清洁手术者，在术前0.5～2小时给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，产科在胎儿断脐后使用。13.术后首次病程记录要求在多少时间内完成？手术记录要求在多少时间内完成？答：术后首次病程记录是在完成手术即时完成；手术记录必须在术后24小时内完成。14.如果病房没有床位时的处理流程？答：一

6、般病人候床；急危重患者收治在ICU、相近病种性质的科室或留在急诊科，请相关专业会诊指导治疗。15.病人/家属知情同意的顺序是怎样的？如果病人不愿意知情，你怎么办？答：一般是病人本人首先知情，患者不宜了解的事项家属先知情同意，征得家属意见后是病人；住院病人都有授权委托书，全权委托一名家属进行相关事宜。16.医疗安全不良事件定义：答：在临床诊疗活动中以及医院运行过程中任何可影响患者的诊疗结果，增加患者的痛苦或负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员安全的因素和事件。17

7、.医疗事故 ：答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。18.应怎样防范医疗纠纷的发生： 答：1.严格依法行医 ；2.提高医疗质量 ；3.提高服务质量； 4.遵守医疗规范 ；5.履行告知义务。19.在发生医疗事故争议时，哪些病历资料必须在医患双方在场时进行封存： 答：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。20.手术安全检查是指由具有：答：执业资质的手术医师、麻醉医师和手术

8、护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和 患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。21.手术风险评估表由：答：手术医师、麻醉医师、手术室巡回护士三者分别逐项填写。22.突发紧急、重大意外事件应急处置工作原则：答：1预防为主，常备不懈。2、统一领导，分级负责。3、以人为本，快速反应。4、科学处置，协调合作。23.医疗安全不良事件分级：答：Ⅰ级.警告事件Ⅱ级.不良后果事件Ⅲ级.未造成后果Ⅳ级.隐患事件24.医疗安全不良事件上报原则：答：行业性、自愿性、保密性、非处罚性、公开性25