2014年医教部工作计划

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1、2014年医教部工作计划2014年是我院“创三甲”评审基础之年，我们将以“三级医院评审标准”为总纲领，切实深入以“抓基础，强内涵”为中心，实施精细化管理策略，指导医疗、科研、教学及其他日常工作管理走向精细化，现将2014年医教部工作计划如下：一、目标任务充分解读“三级医院评审标准”，分解标准中的各项任务到科室、到人。充分围绕“抓基础，强内涵”，使之落实到各项工作中。充分落实精细化管理战略，分阶段、分步骤推行精细管理。通过这些举措，使得医疗质量得到进一步提升，医疗安全事件减少，科研活动档次擢升，教学质量攀升。二、深入学习“三级医院评审标准”，积极备战“创三甲”1、密切关注医院医疗工作总体

2、发展的动向，为决策层及时提供科学的学科设置论证和合理的学科结构调整意见和建议。2、根据卫生部《三级医院评审标准实施细则(2013版)》的要求安排部署医院评审工作：（1）组织本科室工作人员认真学习领会《三级医院评审标准实施细则(2013版)》的内涵精神，在全院内启动医院评审准备工作。分解各项任务到科室、到人。（2）根据《三级医院评审标准实施细则(2013版)》的要求，在医院的统一部署下，制定“医院精细化管理细则”。（3）在医院的统一部署下，配合和指导协调全院的临床、医技科室的“创三甲”评审工作。一、抓基础强内涵，实施精细化管理2014年我们将通过深入抓基础强内涵，实施精细化管理，将“创三

3、甲”评审工作落实倒位。我们将梳理各项工作流程，丰富各项工作可执行、可监督、可考核与服务内涵，充分提高医疗安全、质量的管理有效性，提高科研项目档次，使教学与医疗、科研高度融合为一体，对医疗安全与质量、科教学和其它日常工作制度进行精细化修订，全面打造精细化服务，服务患者、服务临床医技一线。（一）注力精细化，加强医疗管理工作一是在现有医疗质量与安全工作基础之上，重新梳理，查缺补漏，对已有的制度从内涵上求深化，对未有的制度进行制定，杜绝环节管理中的制度缺陷，进一步提升医疗管理水平。1、制定“医教部精细化管理细则”，推进精细化管理进程。2、梳理各个管理环节，杜绝环节管理中存在的问题。二是强化落实

4、执行措施，保障制度有效性。通过精细化的制度，可操作的管理程序，可监督、可考核的管理措施，将各项制度落实到位。1、加强对入院知情同意书、授权书、各种诊疗知情同意书、急会诊与一般会诊的规范管理。如进一步做好“五讨论”（术前讨论、危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重抢救病人讨论）内容方面的督察和考核；做好“三会诊”（科内会诊、院内会诊和院外会诊）的记录及医师交接班的等各种记录的完备性考核；加强急会诊、一般会诊的规范管理。2、制定“非计划性再次手术”制度，加强“非计划再次手术”管理。开展“非计划再次手术”的全员培训，学习“非计划再次手术”的流程、程序，及报送要点等。3、修订临床路径、

5、单病种管理制度，调整工作流程与程序，加大路径与单病种工作培训力度，切实将各项工作指标意义落实到临床操作，把握各个控制关节点，如入径评估，治疗天数、费用，变异分析，退径总结等方面，设计合理流程，制定相关节点登记本、上报表格等，形成一个完整的路径管理体系，做到可控、可查、可考核。4、手术分级管理。结合医院实际，成立手术分级管理委员会，对我院手术进行分级，再依照全院医师职称及日常考核情况，划分层级，相应人员层级对应固定手术分级，每年根据医师综合考评进行授权，完成手术分级授权管理。5、多方式多途径开展支农活动，积极承担地区支援任务今年是三年计划支农工作的第二年，也是我院支援工作进行的中坚阶段，

6、我们将着力最实效的理念，多方式多途径开展支援工作，即除了派规定的固定人员长期支援之外，我们将深入到受援单位进行调研，切实以他们的需要为需要，制定其他途径的支援办法，比如持续开展精品授课活动，并试探开展技术层面的手术联动，即在他们最需的技术层方面，我们派出专家教授进驻，进行技术指导，完成技术档次较高的手术。三是加强督察和考核。针对制定的各种精细化管理制度，掌控管理节点，对重点关键点进行考核和督察。如临床路径入径的标准、入境后科室管理（登记、总结等）进行日常督察，并进行年终汇总考核。如单病种入院时间节点的管理，费用控制等。（二）以“医疗教学科研一体化建设与发展规划”为蓝本，积极响应“延安大

7、学咸阳医院科研中心”建设规划，夯实科研基础工作，提升科研档次。1、加强“三所一室”管理，提高科研成果档次目前，我院的科研现状是项目往往仅以单个人、单个科室为单位进行，没有归属于“三所一室”即心脏病研究所、脑血管病研究所、疑难病药物研究所和医学动物实验室，缺乏统一的设计，没有合理性，没有后继性，没有深入性，停留在经验总结，技术引入等较为浅层的基础研究上，致使向上申报也抵顶到市级水平，无法企及国家、省部级。因此，加强“三所一室”管理势在必行，只有通