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时间:2019-06-24
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1、腰椎疾病的功能锻炼腰椎病怎样做功能锻炼呢一、功能锻炼的意义1、缓解症状,使症状减轻:术后卧床可使腰骶肌放松,减轻切口疼痛,促进切口愈合,并可改善神经根血运,有利于神经消肿,从而减轻症状。2、增加腰椎稳定性:术后的腰背肌锻炼可使其肌力增强,起到内支具的作用,承担部分体重,减轻对腰椎的负荷。3、防止神经根粘连:神经根可随下肢的直腿抬高而有一定程度的滑动,防止与周围组织的粘连,避免术后残留。4、减轻椎间压力:腰骶肌的放松、腰骶肌对腰椎的支持稳定作用均可减轻椎间压力。5、促进植骨或周围组织修复:术后的卧床、围腰的使用均可使植骨区有一个相对稳定的愈合环境,且有利于剥离的骶棘肌重新粘连
2、于椎板。6、防止下肢血栓形成:术后活动可加速下肢血液循环。7、促进血液循环,防止皮肤受损:充足的血运可促进皮肤愈合,防止,形成。8、提高疗效,恢复潜在功能,体现骨科三分手术,七分练,术后的肌肉协调需重新适应,适当的功能锻炼可促进其适应,发挥其最大功效。二、功能锻炼的适应证1、非手术情况下:在疾病早期,初次发病,症状较轻,没有椎管狭窄,不伴有或障碍无神经受损,CT、MRI示腰椎间盘膨出。在此种情况下,神经损害较轻,经过短时间功能锻炼,一般可缓解症状,取得满意的疗效。而在伴有椎管狭窄、大小便障碍等情况时,单纯行功能锻炼,效果往往欠佳,且有可能延误疾病治疗。2、手术后:无严重心肺
3、疾患,无,不伴腰椎结核,均可行功能锻炼。适当的功能锻炼可加速功能恢复,减少术后并发症,早日实现生活自理,恢复正常工作能力。有腰椎体破坏性病变,过多腰部活动可加重椎体破坏。心脏等器官功能不良时,功能活动可加重心肺负担。1、坐姿正确坐位时腰部挺直,使腰部与大腿,大腿与小腿保持90度。腰椎疾病术前的保健及功能锻炼2、避免久坐每次坐位时间约四十分钟左右,起身后行伸懒腰动作并双手空拳轻叩击腰部。3、拱桥锻炼(四点支撑法):以枕部、双肘部、双足跟为着力点,腰部向上拱起。坚持十秒钟左右慢慢放松,然后再次重复此动作,每次做的数量以不感觉劳累为度。4、燕飞锻炼:锻炼时上身与腿部抬高要适度,在
4、即将引出腰部症状后停止继续抬高,坚持十秒钟左右慢慢放松,然后再次重复此动作,每次做的数量以不感觉劳累为度。5、叩击腰部每次睡前、起床前进行清醒之后,请勿马上下床,先闭目养神3-5分钟。向左侧躺,举起右手握空拳,自然地从后背垂直方向敲打腰部,共敲七下,刚好移动到骶椎处。让后再从腰部开始循环3组。腰椎间盘术后功能锻炼第一阶段:术后1-5天,做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。第二阶段:术后5-30天,主要做腰背肌功能锻炼第三阶段:术后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。第一阶段(术后1-5天)1、术后当日指导家属协助患者进行下肢被动活动、按摩、踝关节活动。2、术后第一
5、天(踝关节背伸背屈运动):每个动作保持3-5秒,重复20次/组,3-4组/天。1、术后拔出引流管后(仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动)防止神经根粘连:患者仰卧位,膝关节伸直,脚上举,初次抬高度数以病人能耐受为度,高度逐渐增加,以能耐受为限,保持3-5秒,双下肢交替进行,15-20分钟/组,2-3组/天。第二阶段:(主要做腰背肌锻炼)1、5点支撑法:(术后5-7天)平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。2、3点支撑法:(术后7-9天)平卧于硬板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10
6、秒,重复20次/组,2-3组/天。3、4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。4、飞燕点水法:(术后10-15天)俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。第二阶段功能锻炼注意事项1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。2、腰背肌功能锻炼时,要循序渐进,以不劳累为主。3、腰椎破坏性病变,腰椎感染,内固定手术,年老体弱,心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。4、掌握好功能锻炼的时机、运动幅度和运动量
7、因人而异。一般来说,越早开始功能锻炼效果越好。由于腰椎术后创腔常规置入引流管,术后即做功能锻炼,因引流管刺激,引起不适或疼痛;因此,待术后1~2天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻炼时动作要慢,动作幅度要小,循序渐进,不可操之过急。每种锻炼方法重复的次数、幅度的大小、频率的快慢都应因人而异,不可强行为之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术入路不同而灵活掌握,次数由少到多,活动幅度由小到大,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒。如锻炼后患者出现不适或疼痛应及 时报告 医师,防止意外发生,并进一步调整功能锻炼的度
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