《脑血管解剖》PPT课件

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1、脑血管应用解剖福建医科大学附属第一医院脑血管应用解剖脑血管的特点：1．脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底吻合成Willis环。2．行程极弯曲。3．脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。4．大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊、间脑），二者互不吻合，皮质的动脉形成丰富的吻合，皮质血供比髓质丰富，以视皮质最丰富。5．脑的动脉和静脉多不伴行。6．脑的静脉和硬脑膜窦无静脉瓣7．脑毛细血管的内皮紧密连结，无窗孔，周围被胶质细胞的足板包绕，构成血脑屏障，除在松果体、下丘脑的正中

2、隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处例外。8．脑血管变异甚多，尤其脑底动脉环。大脑动脉环（Willis环）1．位置：位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。2．组成：一条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。3．分型：有五型，近代型——中国人最多，占64.68%，原始型，过渡型，混合型，发育不全型。脑的动脉系统（一）颈内动脉系1．颈内动脉行程及分段：颅外段颅内段：C5段（岩骨段、颈动脉管段），外口至内口C4段（海绵窦段），发出脑膜垂体干。C3段（膝

3、段、虹吸弯、前膝段），发出眼动脉。C2段（床突上段、交叉池段），水平后行C1段（终末段、后膝段），后床突前向上走行至分叉部。发出后交通动脉、脉络膜前动脉。C2+C3+C4为虹吸部，多为U型和V型。C1段（终末段、后膝段）C2段（床突上段、交叉池段）C3段（膝段、虹吸弯、前膝段）C4段（海绵窦段）C5段（岩骨段、颈动脉管段）2.大脑前动脉行程及分段：A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段、胼胝体下段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段

4、）即楔前动脉大脑内侧面A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段、胼胝体下段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉3.大脑中动脉行程及分段：M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟M3段（侧裂段、外侧沟段）M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；M5段（终末段）：即角回动脉。M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前M2段（回转段、岛叶段）：弧

5、形环绕岛叶前端进入外侧沟M3段（侧裂段、外侧沟段）M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；M5段（终末段）：即角回动脉。（二）椎-基底动脉系1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。3．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓前、后动脉（2）延髓动脉（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。2．分段：V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段；V2段（横段），从枢椎横突孔

6、开始横行向外的一段；V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段；V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段；V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段；V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段；V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；V5段（颅内段），入枕骨大孔至

7、延髓脑桥沟平面。4．基底动脉主要分支：（1）小脑下前动脉，分布于小脑下面的前部。（2）迷路动脉，供应内耳。（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。（4）小脑上动脉供应小脑上部。（5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。分为四段：P1段（水平段），为水平向外的一段。P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。P3段，为从P2段向外发出的颞支。P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。P1段（水平段），为水平向外的一段。P2段（纵行段），

8、是围绕中脑上行的一段。P3段，为从P2段向外发出的颞支。P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。硬脑膜动脉颅前窝硬脑膜的动脉分为两部分。颅前窝上外侧壁的硬脑膜及颅盖部的硬脑膜由脑膜中动脉的额支供血；颅前窝底的硬脑膜由发自眼动脉的筛前、后动脉分出的小支供血。颅中窝硬脑膜的动脉主要为脑膜中动脉，出上颌动脉发出后，经棘孔入颅，向前行后分为额支和顶支。此外还有颈内动脉、咽升动脉发出小支也分布于颅中窝的硬脑膜。颅后窝硬脑膜的动脉分为前群、前