60岁以上老年继发孔型房间隔缺损的治疗策略(附139例临床分析)

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1、128心肺血管病杂志2010年3月第29卷第2期JournalofCardiovascular＆PulmonaryDiseases，丛rc!：!：DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2010．02．015l临床论著·6O岁以上老年继发孔型房间隔缺损的治疗策略(附139例临床分析)迟立群张健群孔睛宇肖巍(摘要]目的：介绍老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的几种治疗方法，并分析其治疗效果。方法：自2002年1月至2009年6月，我院收治的139例60岁以上的老年继发孑L型ASD病例。其中43例行经导管房缺封堵术；21例行微创经胸房缺封堵术；55例行体外循环下房缺

2、修补术；20例因各种原因未行手术，给予药物保守治疗。结果：导管封堵组、经胸封堵组、和手术修补组患者均无死亡。术后远期随访导管封堵组，1例术后第4年死于脑出血。其余2组术后远期随访无死亡。房缺闭合术后心功能较术前明显改善，术后早期复查超声心动图均无残余分流，右心房、右心室明显缩小，肺动脉压力明显降低。保守治疗组，随访病例共有8例死亡。其中4例死于心力衰竭(心衰)，1例死于心衰合并尿毒症，1例死于脑出血，1例死于呼吸衰竭，1例死因不详。结论：高龄本身并非老年房间隔缺损手术禁忌，老年患者通过封堵器或手术闭合房缺仍可以重构右心房、右心室，降低肺动脉压，显著改善心功能。3种闭合方法各有优

3、缺点，应根据具体情况选择手术方式。[关键词]老年；房间隔缺损；微创手术；导管封堵术；心脏外科手术[中图分类号]R541．1[文献标识码]A[文章编号]1007-5062(2010)02-128-04Strategyoftreatmentforsecundumatrialseptaldefectinpatientsolderthan60yearsofageCHILiqun，ZHANGJianqun，KONGQingyu，XIAOWeiDepartmentofCardiacSurgery，CapitalMedicalUniversi-tyaffiliated8eijingAnzhe

4、nHospital，BeifingInstituteofHeart，LungandBloodVesselDiseases，Belting100029，China[Abstract]Objective：Toreviewandanalyzetheresultsofseveralwaysfortreatmentforatrialseptaldefectintheelderlyinasingleinstitution．Methods：139patientsagedfrom60to89yearsold(mean66．32±5．33)fromJanuary2002throughJune20

5、09，formthecohortofthisstudy．Amongthem，43casesunderwenttranseatheterclosureoftheirASDswithoccluderdevice；21casesunderwentminimallyinvasiveper—thoracicclosureoftheirASDswithoceluderdevice；55casesunderwentASDrepairoperationwitheardiopulmonaryby—pass；20casesdidnotundergoanyoperationexceptmedical

6、treatmentforkindsofreasons．Results：Results：Therewerenooperativedeathinallthosepatientswhounderwenttranscatheterclosure，trans—thoracicclosure，andsurgicalrepairofASD．Atthetimeoffollow—up，allthesepatientswerestillaliveexcept1diedfromcere—bralhaemorrhage4yearsafterthetranscatheterclosureofASD．Th

7、eheanfunctionwasmuchbetterthanpre．operationinthosepatients．(InNYHAClass，pre-closure3．08±0．23s．post—closure2．14±0．19，n=117，P<0．O1)Post—operativeultrasoundshowednoresidualshuntinthosecases，boththerightatrialandtherightventricularreducedsignificantly[