《脑卒中一级预防》PPT课件

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1、卒中一级预防我国卒中负担沉重：卒中高居我国居民死因首位且患病率和死亡率仍呈一路攀升态势死亡率（1/10万）2003~2014年中国居民脑血管病死亡率变化趋势中国心血管病报告2015患病率（‰）（年）1993-2008年中国城乡脑血管病患病率变化趋势（年）做好一级预防意义重大！2015《中国脑血管病一级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(8):629-41减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防，减少卒中的发生循证不断丰富，中外最新卒中一级

2、预防指南相继更新2014AHA/ASA卒中一级预防指南12015中国脑血管病一级预防指南21.MeschiaJF,etal. Stroke.2014Dec;45(12):3754-832.2.2015《中国脑血管病一级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(8):629-41主要内容1卒中危险因素2卒中风险评估3危险因素控制4抗栓治疗选择5动脉狭窄处理主要内容1卒中危险因素2卒中风险评估3危险因素控制4抗栓治疗选择5动脉狭窄处理INTERSTROKE：人群卒中风险因素危险因素OR(99%CI)人群危险因素对

3、卒中风险之比,%(99%CI)高血压2·64(2·26–3·08)34.6(30.4–39.1)吸烟2·09（1·75–2·51）18.9(15.3–23.1)腰臀比1·65,（1·36–1·99）26.5(18.8–36.0)饮食风险评分1·35（1·11–1·64）18.8(11.2–29.7)体力活动0·69（0·53–0·90）28.5(14.5–48.5)糖尿病1·36（1·10–1·68）5.0(2.6–9.5)酒精摄入1·51（1·18–1·92）3.8(0.9–14.4)心源性因素2·38（1·

4、77–3·20）6.7(4.8–9.1)脂蛋白B与A1比值1·89（1·49–2·40）24.9(15.7–37.1)心理应激1·30（1·06–1·60）4.6(2.1–9.6)抑郁1·35（1·10–1·66）5.2(2.7–9.8)Lancet.2010;376,112-123卒中危险因素MeschiaJF,etal. Stroke.2014Dec;45(12):3754-832.年龄低出生体重种族遗传因素一般不可控危险因素卒中危险因素高血压糖尿病血脂异常房颤其他心脏病吸烟无症状颈动脉狭窄营养与饮食缺乏身

5、体活动肥胖证据充分的可控危险因素2015《中国脑血管病一级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(8):629-41卒中危险因素证据欠充分的潜在可控危险因素偏头痛、代谢综合征、饮酒、药物滥用、睡眠呼吸障碍、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、炎症和感染代谢综合征饮酒高同型半胱氨酸血症睡眠呼吸紊乱高凝状态炎症和感染偏头痛证据欠充分的潜在可控危险因素2015《中国脑血管病一级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(8):629-41主要内容1卒中危险因素2卒中风险评估3危险因素控制4抗栓治疗选择5动脉狭窄处理20

6、15中国新指南增添首次卒中风险评估2015中国脑血管病一级预防指南评估个体首次发生卒中的风险无论对患者还是对医护人员都是有帮助的使用风险评估工具可识别卒中高危人群，对高危个体可起到警示作用，促使他们及早重视预防并注意监测自身的危险因素，以及评价治疗和干预的效果2015《中国脑血管病一级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(8):629-41中国新指南推荐意见使用经过验证的卒中风险评估工具有助于识别卒中高风险人群和可能从干预治疗中获益的人群，但对于筛检出的高危个体，具体治疗还应根据其整体风险状况确定个体化方

7、案(Ⅱ级推荐，B级证据)。2015《中国脑血管病一级预防指南》.中华神经科杂志.2015;48(8):629-41主要内容1卒中危险因素2卒中风险评估3危险因素控制4抗栓治疗选择5动脉狭窄处理健康生活方式健康生活方式对卒中高危人群的一级预防作用结果：平均随访时间为9.8年，共确诊1,062例卒中事件。随着健康生活方式因子数的增加，总体卒中风险和各类卒中事件风险均随之下降。健康生活方式因子数为全部5种的男性患者相比0或1种因子的男性患者，总体卒中的多变量相对风险为0.28[95%置信区间0.14-0.55]，缺血

8、性卒中和出血性卒中的多变量相对风险分别为0.31[0.15-0.66]，0.32[0.04-2.51]。结论：在卒中风险较高的男性患者人群中，健康生活方式会使卒中风险大大降低。Neurology.2015;84:2224-2228高血压是卒中首要可控危险因素GaciongZ,etal.CurrHypertensRep.2013;15(6):559-74全球51%的卒中死亡及54%的卒中