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1、卒中与神经疾病2008年4月第15卷第2期∀123∀inclusionformationinParkinsonsdisease.JNeurochem,2004,20WangXF,LiS,ChouAP,etal,Inhibitoryeffectsofpesticides90(2):379391.onproteasomeactivity:implicationinParkinsonsdisease.Neu18GheeM,MelkiR,MichotN,etal,PA700,theregulat
2、oryrobiolDis,2006,23(1):198205.complexofthe26Sproteasome,interfereswithalphasynuclein21VernaceVA,ArnaudL,GlenewinkelTS,etal,Agingperturbsassembly.FEBSJ,2005,272(16):40234033.26SproteasomeassemblyinDrosophiliamelanogaster.FASEB19McnaughtKS,Belizair
3、eR,IsacsonO,etal,AlterdproteasomalJ,2007,21(11):26722682.functionsporadicParkinsdisease.ExpNeurol,2003,179(1):(20070925收稿20071204修回)3846.脑卒中的一级预防王芳郑巍胡希恒张大伟(综述)金龙玉(审核)中图分类号!R743.3文献标识码!A文章编号!10070478(2008)02012304脑卒中是危害公共健康
4、的一大疾病。在发达国家它是龄;可治疗的医学因素,如颈动脉狭窄;可变的生活方式因第三大致死原因,仅次于心脏病和癌症,也是致残的主要原素,如吸烟。有研究表明进行风险因素的管理可显著减少初因之一[1]。在美国每年将近有70万人发生脑卒中,其中50发和复发脑卒中[3,4],但大多数处于最高脑卒中风险状态的万人为首发,另外20万为复发。近年来的资料表明,我国每患者既不了解危险因素也不了解脑卒中的先兆症状。因此,年新发脑卒中达200万~250万例。尽管进行了大量的研应当对具有最大风险性的人群进行持续教育,提
5、高他们对危[2]究探索,脑卒中发生后有效的治疗仍十分有限。因此寻找险因素的意识,减少会增加风险的行为。诱发脑卒中的危险因素,有效地预防脑卒中的发生是目前的2.1不可改变的危险因素首要任务。一级预防是对存在脑卒中危险因素但尚无脑卒年龄、性别、人种、种族和遗传都会影响个体的脑卒中风中症状出现的人群开展预防,即未病先防。这对每一个健康险性[3]。虽然这些危险因素是不可改变的,但确定出它们可人都有意义,尤其对有脑卒中潜在危险因素的人更应引起高帮助临床医生对患者进行合适的教育和干涉。度重视。预防初次脑卒
6、中的最好方法是确定处于危险状态2.1.1年龄和性别脑卒中的风险随年龄的增长而逐年增的患者且控制尽可能多的危险因素。有些危险因素例如吸加,无论是男性还是女性,55岁以后这种风险每十年增加一烟可以被消除。另外一些例如高血压病和颈动脉狭窄可以倍。男性的患病率比女性大1.25倍,但每年有更多的女性死[3]被控制或治疗,从而降低脑卒中的风险。于脑卒中,这可能是由于女性的寿命较长的缘故。1缺血性和出血性脑卒中2.1.2人种和种族脑卒中的发病率和病死率在人种和族脑卒中为脑的血供突然中断从而造成不可逆
7、的神经损群中变化很大。黑人患脑卒中的可能性是其它人种的两倍伤。将近88%的脑卒中为缺血性,12%为出血性[3]。且容易导致更严重的残疾。由于他们脑卒中的发生率较高,缺血性脑卒中是由于脑部或颈部的动脉闭塞使得脑部因此脑卒中的病死率也更高。墨西哥裔美国人是构成西班某一区域的氧和必需的营养素受到剥夺所致。有两种途径牙裔人最大的子群,他们患脑卒中的可能性比非西班牙裔白可使动脉发生闭塞:累积的动脉粥样硬化斑块上血栓(血凝人大20%,尤其具有更高的出血性脑卒中的发病率,这可能块)的形成所导致的动脉狭窄;源于
8、身体其它部位(如心脏或与更高的糖尿病发病率以及一些社会经济因素有关。肺部)的栓子(最常见为血凝块,少数情况为动脉粥样硬化斑2.1.3家族史家族史是脑卒中发生的独立危险因素,在块)通过血液迁移至脑部,并停留在狭窄的动脉中。脑卒中的发生中发挥着重要的作用。它可由遗传因素、环境出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血因素、生活方式因素以及基因与环境的相互作用而形成。早是指脑内的血管破裂、血液溢出;蛛网膜下腔出血是颅内血期研究遗传学与脑卒中时常常不考虑多重因素,也无法检测管破裂后血液流入到蛛网
