《胸部急症CT诊断》PPT课件

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1、胸部急症CT胜利油田中心医院CT检查科宋殿行2013-10-09大致分类胸外伤自发性气胸支气管异物心包填塞主动脉瘤(非急症)主动脉夹层2013-10-09胸外伤原因：车祸、摔伤、火器伤、刀刺伤阳性征象：胸廓骨折肺挫裂伤，①肺挫伤②肺裂伤③肺内血肿④肺气囊胸腔积液、气胸、纵隔气肿，颈胸部皮下及肌间气肿心脏、大血管损伤膈肌损伤2013-10-09男，30岁，肺挫裂伤（外伤性肺大泡）2013-10-09女，55岁，外伤后就诊，左肺挫裂伤，左侧气胸2013-10-09同一病例，左侧多发肋骨骨折2013-1

2、0-09同一病例，VR图像直观显示骨折部位、移位情况2013-10-09男，43岁，外伤就诊，矢状位图像示胸骨骨折、纵隔气肿，脊柱多发骨折2013-10-09膈破裂男，55岁，颅脑、胸腹外伤就诊2013-10-092013-10-09左侧多发肋骨骨折2013-10-09心脏破裂男，43岁，剪刀刺伤左胸部3小时就诊，神志不清2013-10-092013-10-092013-10-09自发性气胸男，27岁，突发胸痛就诊，肺尖见有多发肺大泡2013-10-09纵隔气肿男，24岁，胸部不适就诊，无外伤20

3、13-10-09支气管异物男，33岁，颅脑术后智障，误吸花生米呛咳2013-10-092013-10-09动脉瘤定义：主动脉扩张≥1.5倍正常管径升主动脉5cm，主动脉弓、胸主动脉4cm，远侧腹主动脉3cm原因：变性外伤感染分类：真性假性2013-10-092013-10-09测量血管真正断面真性动脉瘤WallofarteryformstheaneurysmAtleastonevessellayerstillintactFusiformCircumferential,relativelyunifo

4、rminshapeSaccularPouchlikewithnarrowneckconnectingbulgetoonesideofarterialwall梭形囊状2013-10-09假性动脉瘤AlsocalledpseudoaneurysmNotananeurysmDisruptionofalllayersofarterialwallResultsinbleedingcontainedbysurroundingstructuresPseudoaneurysm:anoutpouchingofabl

5、oodvessel,involvingadefectinthetwoinnermostlayers(thetunicaintimaandmedia)withcontinuityoftheoutermostlayer,theadventitia.Alternatively,allthreelayersaredamagedandbleedingoutsideofthevesseliscontainedbyaclotorbysurroundingtissue2013-10-09病理真性：动脉壁各层完整，

6、但被延伸假性：动脉壁各层被穿透，瘤壁为纤维组织2013-10-09影像诊断要点：局限性或弥漫型扩张形状与病因关系：梭形动脉瘤多继发于变性（与年龄因素相关）局限并偏心性，多提示感染后、外伤后起源常规需测量主动脉瘤的外径2013-10-09提供信息瘤体直径及累及范围与主动脉主要分支的关系血管腔内血栓的情况是否存在泄露、破裂出现的周围渗出性改变是否存在周围脂肪的炎性改变2013-10-09动脉瘤泄露、破裂征象轻微：动脉瘤附近的模糊区域或对比剂局限性聚集（动脉瘤与脊柱之间）明显：血肿临近或围绕动脉瘤纵隔或

7、腹膜后腔的血肿胸腹腔积血2013-10-09Imagingoftheacuteabdomen,2003,11562013-10-09Imagingoftheacuteabdomen,2003,11572013-10-092013-10-092013-10-09男，57岁发作性心慌、胸闷2月余术前CT（上组图）示升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣增厚术后CT（下组图）示升主动脉部分人工血管置换，主动脉瓣置换。2013-10-09男，43岁。突发胸背痛7天。主动脉弓降部真性动脉瘤形成。2013-10-0920

8、13-10-09男，34岁。活动后胸背部疼痛7天。CT示主动脉弓降部假性动脉瘤形成。胸主动脉瘤（男，76岁，以纵隔占位就诊）2013-10-092013-10-092013-10-09胸主动脉瘤（男，69岁）2013-10-092013-10-092013-10-09男，40岁，主动脉瓣置换病史2013-10-092013-10-09男，22岁2013-10-092013-10-092013-10-092013-10-09主动脉夹层主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动